Le sein est-il toujours meilleur au biberon ?

 

Pourquoi l'acte ?

PÉPIN: Les 4000 nourrissons qui meurent chaque jour en Inde ont été nourris au biberon. La plupart de ces nourrissons meurent d'infections qui sont généralement causées par l'alimentation au biberon. Des recherches considérables ont montré que le lait maternel correspond parfaitement aux besoins des bébés. Le lait maternel humain protège les nourrissons de plusieurs infections et allergies, de sorte que le nourrisson allaité est 25 fois moins susceptible que le nourrisson nourri au biberon de mourir de diarrhée et de pneumonie. Des études comparatives ont même montré que les bébés allaités avaient un QI plus élevé que ceux nourris au biberon. Les pratiques préjudiciables à la maternité, les facteurs sociaux défavorables et la stratégie de marketing contraire à l'éthique et agressive adoptée par les fabricants de substituts du lait infantile et de biberons sont les principaux facteurs responsables de l'érosion de la pratique de l'allaitement. Ces facteurs sont discutés. La Loi sur les substituts du lait infantile, les biberons et les aliments pour nourrissons interdit la publicité et la promotion des biberons et des substituts du lait infantile par des stratégies de marketing contraires à l'éthique. Les infractions à la loi sont passibles d'emprisonnement et d'une lourde amende. L'acte et la nécessité de son adoption sont discutés.

Risque de biberon pour une prise de poids rapide au cours de la première année de vie

Afin de mieux comprendre les mécanismes à l'origine de l'allaitement et de l'obésité infantile, nous avons évalué l'association entre la prise de poids et le mode d'accouchement en dehors du type de lait donné aux nourrissons.

Conception : Une étude longitudinale des nourrissons suivis de la naissance à l'âge de 1 an. Des analyses à plusieurs niveaux ont été menées pour estimer le gain de poids du nourrisson par type de lait et mode d'alimentation.

Contexte : Des femmes enceintes ont été recrutées à partir d'un panel de courriers de consommateurs à travers les États-Unis entre mai 2005 et juin 2007.

Participants : Mille huit cent quatre-vingt-dix-neuf nourrissons avec au moins 3 mesures de poids signalées au cours de la première année.

Expositions principales : Six catégories d'alimentation et proportions d'alimentation au lait qui s'excluent mutuellement sous forme de lait maternel ou au biberon.

Principaux critères de jugement : mesures du poids rapportées dans le cadre d'enquêtes à 3, 5, 7 et 12 mois.

 Le gain de poids était négativement associé à la proportion d'allaitements au lait maternel, mais il était positivement associé à la proportion d'allaitements au biberon chez ceux qui recevaient principalement du lait maternel. Chez les nourrissons nourris uniquement au lait maternel, le gain de poids mensuel est passé de 729 g lorsque peu de tétées étaient au biberon à 780 g lorsque la plupart des tétées étaient au biberon.

Conclusions : La prise de poids du nourrisson pourrait être associée non seulement au type de lait consommé, mais aussi au mode d'accouchement. Quel que soit le type de lait contenu dans le biberon, l'allaitement au biberon peut être différent de l'allaitement au sein en ce qui concerne son effet sur la prise de poids des nourrissons.

Allaitement au sein et au biberon : l'effet sur la prise de poids du nourrisson chez le nourrisson indien fidjien

 Une étude rétrospective comparant les gains de poids obtenus par les nourrissons allaités et nourris au biberon au cours des 6 premières semaines de vie a été menée en utilisant des données dérivées des dossiers hospitaliers pour 1610 nourrissons indiens fidjiens nés de mères ayant utilisé les services de l'hôpital de la mission méthodiste Ba à les îles Fidji. Les résultats d'enquêtes antérieures suggéraient que l'alimentation au biberon avait un effet néfaste sur l'état de santé des nourrissons ; cependant, ces enquêtes ont utilisé des techniques statistiques univariées, et ces techniques produisent fréquemment des corrélations fausses et gonflées. Dans la présente enquête, une technique multivariée a été utilisée. Les résultats n'ont pas soutenu l'affirmation d'une relation causale entre les pratiques d'alimentation et les gains de poids du nourrisson. Ces résultats peuvent ne pas être applicables à d'autres pays du tiers monde. La population desservie à l'hôpital de la mission méthodiste de Ba a tendance à résider dans des environnements urbains ou semi-urbains et à avoir accès à un approvisionnement en eau sanitaire et à des soins prénatals et postnatals. Les normes d'hygiène sont également relativement élevées. Ces conditions peuvent contribuer à la bonne utilisation des substituts du lait maternel. Dans d'autres pays en développement, ces conditions favorables font souvent défaut. Les variables incluses dans le modèle multivarié de la présente enquête étaient 1) le sexe du nourrisson, 2) la parité maternelle, 3) les soins prénatals et postnatals, 4) les taux d'hémoglobine maternelle prénatale et postnatale, 5) les caractéristiques de l'accouchement, 6) le poids à la naissance, 7) le type d'alimentation (au sein, au biberon et mixte), 8) le type d'aliments pour nourrissons (lait maternel, lait de vache, lait de chèvre et préparation pour nourrissons) et 9) le gain de poids du nourrisson à la 6e semaine . Le gain de poids moyen était de 125 + ou - 50 g. L'analyse du cheminement a révélé que les pratiques d'alimentation des nourrissons ne représentaient qu'une proportion insignifiante (9,2 %) de la variation observée dans les gains de poids des nourrissons à 6 semaines. Des études, utilisant un modèle multivarié et s'étendant sur une plus longue période de développement du nourrisson, doivent être menées dans un certain nombre de pays en développement afin de régler la controverse actuelle sur l'allaitement au sein et au biberon.

Effet d'une tisane galactagogue sur la production de lait maternel et la sécrétion de prolactine par les mères de bébés prématurés

Une mauvaise production de lait maternel est la cause la plus fréquente d'échec de l'allaitement chez les bébés prématurés. Le but de notre étude est d'évaluer l'effet d'un mélange de tisane contenant de l'ortie (Natal, Hipp) sur la production de lait maternel et les taux sériques de prolactine des mères, et la prise de poids des bébés prématurés.

Matériels et méthodes : Nous avons recruté des mères et leurs bébés âgés de moins de 37 semaines de gestation et de moins de 2000 g, nourris par sonde orogastrique sans aucune contre-indication à l'alimentation entérale en unité de soins intensifs néonatals entre novembre 2010 et juin 2011. Les mères du groupe de traitement (n = 32) consommaient des mélanges de tisanes disponibles dans le commerce pendant 1 semaine. Le groupe témoin des mères (n = 21) n'a reçu que les mêmes conseils sur les mesures de soutien que le groupe I. Les mères du groupe placebo (n = 32) ont reçu du thé aux fruits pendant 1 semaine. La production quotidienne de lait maternel des mères et le gain de poids des bébés prématurés ont été enregistrés. De plus, les taux sériques de prolactine des mères ont été mesurés.

Résultats : L'augmentation de la production de lait du premier au septième jour était plus importante chez les mères utilisant un mélange de tisane. Le taux d'augmentation de la quantité de lait était de 80 % dans le traitement, de 34,3 % dans le groupe placebo et de 30 % dans le groupe témoin (P = 0,000). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la prise de poids des bébés entre les deux groupes, en raison de l'allaitement artificiel en cas d'insuffisance de lait maternel. Les taux sériques de prolactine des mères au début et au septième jour n'ont montré aucune différence significative.

Conclusions : Chez les mères de bébés prématurés et qui sont traitées en unité de soins intensifs néonatals, la consommation de tisane galactogogue augmentera la lactation et évitera le manque de lait maternel sans aucun effet indésirable.

Alimentation du nourrisson et prise de poids : séparer le lait maternel de l'allaitement et le lait maternisé des aliments

 Les études portant sur l'allaitement et l'obésité documentent rarement la méthode d'allaitement au lait maternel, le type de supplémentation ou l'alimentation à l'hôpital. Nous avons étudié ces pratiques dans la cohorte de naissance CHILD.

Méthodes : L'alimentation a été signalée par les mères et documentée à partir des dossiers de l'hôpital. Les scores z du poids et de l'IMC (IMCz) ont été mesurés à 12 mois. Analyses contrôlées pour l'IMC maternel et d'autres facteurs de confusion.

 Par rapport à l'allaitement maternel direct exclusif à 3 mois, tous les autres styles d'alimentation étaient associés à des IMCz plus élevés : ajusté : + 0,12 (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 0,01 à 0,23) pour certains laits exprimés, % IC : 0,16 à 0,39) pour l'allaitement partiel et + 0,45 (IC à 95 % : 0,30 à 0,59) pour l'allaitement artificiel exclusif. La supplémentation en préparations brèves à l'hôpital n'a pas modifié ces associations tant que l'allaitement exclusif a été établi et maintenu pendant au moins 3 mois. La supplémentation en formule à 6 mois était associée à des IMC plus élevés (β ajusté : + 0,25 ; IC à 95 % : 0,13 à 0,38), alors que la supplémentation en aliments solides ne l'était pas. Les résultats étaient similaires pour la vitesse de gain de poids.

Conclusions : L' allaitement est inversement associé à la vitesse de prise de poids et à l'IMC. Ces associations sont dépendantes de la dose, partiellement diminuées lorsque le lait maternel est nourri au biberon, et considérablement affaiblies par la supplémentation en formule après la période néonatale.