Alimentation riche en fer pour combatre l'anemie
Anémie et carence en fer dans les affections gastro-intestinales et hépatiques
l'anémie ferriprive est du a un certain anomalie d'affections gastro-intestinales pathologiques et a l'inflammation des intestin
L'anémie ferriprive (AID) est associée à un certain nombre d'affections autres que les maladies inflammatoires de l'intestin, ainsi qu'à des troubles hépatiques.
Ainsi on distingue plusieurs problemes liés a l'anemie comme les saignements chroniques, la malabsorption et l'inflammation.Bien que les patients présentant des symptômes d'anémie soient fréquemment référés à des gastro-entérologues, l'approche du diagnostic et de la sélection du traitement ainsi que les mesures de suivi ne sont pas standardisées et sous-optimales. Une carence en fer, même sans anémie, peut avoir un impact considérable sur les fonctions physiques et cognitives et réduire la qualité de vie. Par conséquent, une évaluation régulière du statut en fer et une prise de conscience des conséquences cliniques d'une altération du statut en fer sont essentielles. Alors que la gamme d'options pour le traitement de l'IDA augmente en raison de la disponibilité de préparations parentérales de fer efficaces et bien tolérées, une vue d'ensemble complète de l'IDA et de son traitement chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fait actuellement défaut. De plus, les définitions et l'évaluation du statut en fer manquent d'harmonisation et il y a peu de lignes directrices d'experts sur ce sujet. Cette revue résume la pensée actuelle concernant l'IDA en tant que comorbidité courante dans des troubles gastro-intestinaux et hépatiques spécifiques, et encourage ainsi une approche thérapeutique plus unifiée de l'anémie et de la carence en fer, tout en offrant aux gastro-entérologues des conseils sur les options de traitement de l'IDA dans la pratique clinique quotidienne. une vue d'ensemble complète de l'IDA et de son traitement chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fait actuellement défaut. De plus, les définitions et l'évaluation du statut en fer manquent d'harmonisation et il y a peu de lignes directrices d'experts sur ce sujet. Cette revue résume la pensée actuelle concernant l'IDA en tant que comorbidité courante dans des troubles gastro-intestinaux et hépatiques spécifiques, et encourage ainsi une approche thérapeutique plus unifiée de l'anémie et de la carence en fer, tout en offrant aux gastro-entérologues des conseils sur les options de traitement de l'IDA dans la pratique clinique quotidienne. une vue d'ensemble complète de l'IDA et de son traitement chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fait actuellement défaut. De plus, les définitions et l'évaluation du statut en fer manquent d'harmonisation et il y a peu de lignes directrices d'experts sur ce sujet. Cette revue résume la pensée actuelle concernant l'IDA en tant que comorbidité courante dans des troubles gastro-intestinaux et hépatiques spécifiques, et encourage ainsi une approche thérapeutique plus unifiée de l'anémie et de la carence en fer, tout en offrant aux gastro-entérologues des conseils sur les options de traitement de l'IDA dans la pratique clinique quotidienne.
Anémie rénale et état d'hydratation dans l'insuffisance rénale chronique sans dialyse : y a-t-il un lien ?
L'anémie, une caractéristique commune de l'insuffisance rénale chronique (IRC), a de multiples contributeurs à sa pathogenèse. Outre les carences bien connues en érythropoïétine et en fer, l'état d'hydratation pourrait être impliqué. Objectif : Évaluer la prévalence et les corrélations de l'anémie, de la carence en fer et de l'hyperhydratation chez les patients atteints d'IRC de stade 2 à 5. Méthodes et résultats :Cette étude transversale a inclus 125 patients IRC naïfs de traitement par érythropoïétine et fer et sans dialyse, sans cause identifiable d'anémie. Les paramètres de l'état hématologique, fer, inflammatoire et nutritionnel ont été mesurés. Le paramètre de surhydratation (OH) évalué par spectroscopie de bioimpédance a été utilisé pour caractériser l'état d'hydratation. La prévalence d'une diminution de l'hémoglobine (Hb) <110g/L a augmenté le long des stades d'IRC de 0 % à 40 % ( p = 0,008). La surcharge liquidienne (OH > 1 L) et une diminution de l'albumine sérique (< 40 g/L) étaient plus fréquentes au stade 5 par rapport au stade 3 de l'IRC (53 % contre 10 %, p < 0,001 et 27 % contre 3 %, p= 0,02, respectivement), suggérant une réduction potentielle par dilution des protéines sériques. À l'inverse, une diminution des réserves de fer (ferritine <100mcg/L) et de la disponibilité du fer (saturation de la transferrine, TSAT<0,20) étaient également répandues indépendamment du déclin de la fonction rénale. L'hémoglobine était positivement corrélée avec le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR), l'albumine sérique et la saturation de la transferrine, mais inversement avec l'OH. Cependant, dans un modèle de régression linéaire multiple qui expliquait 32 % de la variation de l'hémoglobine, seuls l'eGFR et la surhydratation restaient les prédicteurs indépendants de l'anémie. Discussion : Étant donné que la surcharge liquidienne est un dénominateur commun pour les taux d'hémoglobine et de TSAT et qu'elle est étroitement liée au déclin de la fonction rénale, elle doit être prise en compte dans la prise en charge de l'anémie rénale, au moins dans l'IRC avancée
Prévalence de la maladie cœliaque, d'Helicobacter pylori et du reflux gastro-œsophagien chez les patients atteints d'anémie ferriprive réfractaire
Le but de cet article est de déterminer la prévalence de la maladie cœliaque (MC), Helicobacter pylori (H. pylori) et du reflux gastro-œsophagien (RGO) chez les patients atteints d'anémie ferriprive résistante (AID).
Patients : L'étude a inclus 25 patients de moins de 18 ans atteints d'une AID réfractaire (ne répondant pas au traitement par le fer pendant 3 mois à une dose de 6 mg de fer élémentaire/kg/jour).
Méthodes : Tous les patients inclus dans l'étude ont été soumis à une anamnèse minutieuse et à un examen clinique approfondi. Un échantillon de sang a été prélevé pour l'analyse des anticorps pour la MC comprenant : anticorps antigliadine (AGA), anticorps antiendomysial (EMA), anticorps antiréticuline (ARA) et anticorps IgG anti-transglutaminase (tTg). Anti-H. pylori IgG et un test respiratoire à l'urée (13) C (UBT) a été effectué sur tous les patients pour diagnostiquer H. pylori. Une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur a été réalisée pour tous les patients afin d'évaluer la présence de certaines étiologies d'anémie réfractaire comme une perte de sang chronique. Ceux-ci comprenaient : la MC, l'infection à H. pylori et le RGO. L'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur a également été réalisée pour évaluer la présence de taches hémorragiques, d'ulcères ou de malformations angiomateuses. De plus, des biopsies antrales gastriques ont été réalisées pour le diagnostic de H.
Résultats: La MC était positive chez 11 patients sur 25 (44 %), une infection à H. pylori chez 12 patients sur 25 (48 %), tandis que le RGO a été diagnostiqué chez 11 patients sur 25 (44 %). Les patients atteints de MC avaient un âge de présentation < ou = 2 ans chez deux patients (18,2 %) tandis que les neuf patients restants (81,8 %) avaient un âge de présentation > 2 ans et cela était statistiquement significatif (p = 0,05*). De plus, les patients atteints de H. pylori avaient un âge de présentation < ou = 4 ans chez cinq patients (41,7%) et les sept patients restants (81,8%) avaient un âge de présentation > 4 ans et cela était statistiquement significatif (p = 0,03*). L'analyse de régression logistique a démontré que les facteurs de risque de gravité de l'anémie étaient l'âge des patients et la durée de l'anémie. En revanche, les autres paramètres n'ont pas d'influence significative sur la sévérité de l'anémie. Les facteurs de risque de petite taille étaient également l'âge de présentation de l'anémie, le degré d'anémie et l'infection à H. pylori. L'AGA avait la sensibilité la plus élevée (100 %) suivie de l'anticorps antiendomysium (81,8 %) tandis que l'anticorps tTG avait la spécificité la plus élevée (85,7%) pour le diagnostic de la MC. L'UBT et l'histopathologie avaient la sensibilité la plus élevée (100 %) pour le diagnostic de H. pylori tandis que le test rapide d'uréase, la culture, l'antigène fécal de H. pylori et l'anti-H. pylori IgG avait la spécificité la plus élevée (100%). En conclusion, l'IDA réfractaire peut être due à une gastrite et à une MC cliniquement inapparentes à H. pylori. La MC est l'une des causes les plus fréquentes de malabsorption intestinale pendant l'enfance, ce qui entraîne une altération de l'absorption du fer. En plus de leur proposer une alimentation sans gluten riche en fer, la détection et le traitement précoces de l'IDA et la supplémentation prophylactique en fer et en acide folique contribueront grandement à optimiser leurs fonctions mentales et psychologiques. L'éradication de l'infection à H. pylori avec un traitement concomitant par le fer devrait corriger l'anémie .
Évaluation dans le monde réel d'un service de fer intraveineux pour le traitement de la carence en fer chez les patients souffrant de troubles gastro-entérologiques
Dans les troubles gastro-entérologiques, la carence en fer (DI) est souvent traitée avec du fer intraveineux. Cette étude en conditions réelles a évalué l'efficacité et l'innocuité de l'isomaltoside de fer (IIM), un fer intraveineux à forte dose, pour le traitement de la DI chez les patients souffrant de troubles gastro-entérologiques, dans le cadre d'un processus d'évaluation et d'amélioration des services.
Méthodes : Les dossiers médicaux de 117 patients souffrant de troubles gastro-entérologiques, qui ont reçu une IIM, ont été examinés rétrospectivement. Les résultats de l'étude comprenaient la dose d'IIM (besoins en fer estimés par rapport à la dose réelle reçue), le nombre de rendez-vous requis pour administrer la dose et les modifications de l'hémoglobine (Hb) et de la ferritine à ~1 mois et ~6 mois après le traitement. L'innocuité a été évaluée en fonction des effets indésirables des médicaments (EIM).
Résultats: Dans l'ensemble, 76,1 % des patients ont reçu leur besoin estimé en fer ; 23,9 % étaient sous-dosés. La dose de fer moyenne (ET) était de 1317 (409,7) mg ; 62,4 % des patients ont reçu leur dose en un seul rendez-vous. Par rapport à la ligne de base, l'Hb moyenne (ET) a augmenté de 20,9 (15,4) g/L à 1 mois post-traitement (p<0,0001) et de 22,0 (17,9) g/L à 6 mois post-traitement (p<0,0001). La ferritine de base moyenne (ET) était de 26,6 (37,8) g/L, qui a augmenté à 234,6 (142,9) μg/L à 1 mois après le traitement (p < 0,0001), et est restée augmentée à 6 mois après le traitement (122,8 (99,2 ) g/L ; p<0,0001). Une proportion substantielle de patients n'étaient pas anémiques à 1 mois (57,5 %) et 6 mois (61,8 %) après le traitement. Aux deux moments post-traitement, la proportion de patients non anémiques était plus élevée chez ceux recevant leur besoin total en fer que chez ceux qui étaient sous-dosés.
Conclusion : L' IIM était efficace et bien toléré chez les patients présentant des troubles gastro-entérologiques. Cette étude dans le monde réel met en évidence l'importance d'administrer la totalité des besoins en fer pour maximiser la réponse au traitement