Alimentation riche en fer pour combatre l'anemie

Anémie et carence en fer dans les affections gastro-intestinales et hépatiques

 l'anémie ferriprive est du a un certain anomalie d'affections gastro-intestinales pathologiques et a l'inflammation des intestin 

L'anémie ferriprive (AID) est associée à un certain nombre d'affections  autres que les maladies inflammatoires de l'intestin, ainsi qu'à des troubles hépatiques.

Ainsi on distingue plusieurs problemes liés a l'anemie  comme les saignements chroniques, la malabsorption et l'inflammation.Bien que les patients présentant des symptômes d'anémie soient fréquemment référés à des gastro-entérologues, l'approche du diagnostic et de la sélection du traitement ainsi que les mesures de suivi ne sont pas standardisées et sous-optimales. Une carence en fer, même sans anémie, peut avoir un impact considérable sur les fonctions physiques et cognitives et réduire la qualité de vie. Par conséquent, une évaluation régulière du statut en fer et une prise de conscience des conséquences cliniques d'une altération du statut en fer sont essentielles. Alors que la gamme d'options pour le traitement de l'IDA augmente en raison de la disponibilité de préparations parentérales de fer efficaces et bien tolérées, une vue d'ensemble complète de l'IDA et de son traitement chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fait actuellement défaut. De plus, les définitions et l'évaluation du statut en fer manquent d'harmonisation et il y a peu de lignes directrices d'experts sur ce sujet. Cette revue résume la pensée actuelle concernant l'IDA en tant que comorbidité courante dans des troubles gastro-intestinaux et hépatiques spécifiques, et encourage ainsi une approche thérapeutique plus unifiée de l'anémie et de la carence en fer, tout en offrant aux gastro-entérologues des conseils sur les options de traitement de l'IDA dans la pratique clinique quotidienne. une vue d'ensemble complète de l'IDA et de son traitement chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fait actuellement défaut. De plus, les définitions et l'évaluation du statut en fer manquent d'harmonisation et il y a peu de lignes directrices d'experts sur ce sujet. Cette revue résume la pensée actuelle concernant l'IDA en tant que comorbidité courante dans des troubles gastro-intestinaux et hépatiques spécifiques, et encourage ainsi une approche thérapeutique plus unifiée de l'anémie et de la carence en fer, tout en offrant aux gastro-entérologues des conseils sur les options de traitement de l'IDA dans la pratique clinique quotidienne. une vue d'ensemble complète de l'IDA et de son traitement chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fait actuellement défaut. De plus, les définitions et l'évaluation du statut en fer manquent d'harmonisation et il y a peu de lignes directrices d'experts sur ce sujet. Cette revue résume la pensée actuelle concernant l'IDA en tant que comorbidité courante dans des troubles gastro-intestinaux et hépatiques spécifiques, et encourage ainsi une approche thérapeutique plus unifiée de l'anémie et de la carence en fer, tout en offrant aux gastro-entérologues des conseils sur les options de traitement de l'IDA dans la pratique clinique quotidienne.

Anémie rénale et état d'hydratation dans l'insuffisance rénale chronique sans dialyse : y a-t-il un lien ?

 L'anémie, une caractéristique commune de l'insuffisance rénale chronique (IRC), a de multiples contributeurs à sa pathogenèse. Outre les carences bien connues en érythropoïétine et en fer, l'état d'hydratation pourrait être impliqué. Objectif : Évaluer la prévalence et les corrélations de l'anémie, de la carence en fer et de l'hyperhydratation chez les patients atteints d'IRC de stade 2 à 5. Méthodes et résultats :Cette étude transversale a inclus 125 patients IRC naïfs de traitement par érythropoïétine et fer et sans dialyse, sans cause identifiable d'anémie. Les paramètres de l'état hématologique, fer, inflammatoire et nutritionnel ont été mesurés. Le paramètre de surhydratation (OH) évalué par spectroscopie de bioimpédance a été utilisé pour caractériser l'état d'hydratation. La prévalence d'une diminution de l'hémoglobine (Hb) <110g/L a augmenté le long des stades d'IRC de 0 % à 40 % ( p = 0,008). La surcharge liquidienne (OH > 1 L) et une diminution de l'albumine sérique (< 40 g/L) étaient plus fréquentes au stade 5 par rapport au stade 3 de l'IRC (53 % contre 10 %, p < 0,001 et 27 % contre 3 %, p= 0,02, respectivement), suggérant une réduction potentielle par dilution des protéines sériques. À l'inverse, une diminution des réserves de fer (ferritine <100mcg/L) et de la disponibilité du fer (saturation de la transferrine, TSAT<0,20) étaient également répandues indépendamment du déclin de la fonction rénale. L'hémoglobine était positivement corrélée avec le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR), l'albumine sérique et la saturation de la transferrine, mais inversement avec l'OH. Cependant, dans un modèle de régression linéaire multiple qui expliquait 32 % de la variation de l'hémoglobine, seuls l'eGFR et la surhydratation restaient les prédicteurs indépendants de l'anémie. Discussion : Étant donné que la surcharge liquidienne est un dénominateur commun pour les taux d'hémoglobine et de TSAT et qu'elle est étroitement liée au déclin de la fonction rénale, elle doit être prise en compte dans la prise en charge de l'anémie rénale, au moins dans l'IRC avancée

Prévalence de la maladie cœliaque, d'Helicobacter pylori et du reflux gastro-œsophagien chez les patients atteints d'anémie ferriprive réfractaire

Le but de cet article est de déterminer la prévalence de la maladie cœliaque (MC), Helicobacter pylori (H. pylori) et du reflux gastro-œsophagien (RGO) chez les patients atteints d'anémie ferriprive résistante (AID).

Patients : L'étude a inclus 25 patients de moins de 18 ans atteints d'une AID réfractaire (ne répondant pas au traitement par le fer pendant 3 mois à une dose de 6 mg de fer élémentaire/kg/jour).

Méthodes : Tous les patients inclus dans l'étude ont été soumis à une anamnèse minutieuse et à un examen clinique approfondi. Un échantillon de sang a été prélevé pour l'analyse des anticorps pour la MC comprenant : anticorps antigliadine (AGA), anticorps antiendomysial (EMA), anticorps antiréticuline (ARA) et anticorps IgG anti-transglutaminase (tTg). Anti-H. pylori IgG et un test respiratoire à l'urée (13) C (UBT) a été effectué sur tous les patients pour diagnostiquer H. pylori. Une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur a été réalisée pour tous les patients afin d'évaluer la présence de certaines étiologies d'anémie réfractaire comme une perte de sang chronique. Ceux-ci comprenaient : la MC, l'infection à H. pylori et le RGO. L'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur a également été réalisée pour évaluer la présence de taches hémorragiques, d'ulcères ou de malformations angiomateuses. De plus, des biopsies antrales gastriques ont été réalisées pour le diagnostic de H.

Résultats: La MC était positive chez 11 patients sur 25 (44 %), une infection à H. pylori chez 12 patients sur 25 (48 %), tandis que le RGO a été diagnostiqué chez 11 patients sur 25 (44 %). Les patients atteints de MC avaient un âge de présentation < ou = 2 ans chez deux patients (18,2 %) tandis que les neuf patients restants (81,8 %) avaient un âge de présentation > 2 ans et cela était statistiquement significatif (p = 0,05*). De plus, les patients atteints de H. pylori avaient un âge de présentation < ou = 4 ans chez cinq patients (41,7%) et les sept patients restants (81,8%) avaient un âge de présentation > 4 ans et cela était statistiquement significatif (p = 0,03*). L'analyse de régression logistique a démontré que les facteurs de risque de gravité de l'anémie étaient l'âge des patients et la durée de l'anémie. En revanche, les autres paramètres n'ont pas d'influence significative sur la sévérité de l'anémie. Les facteurs de risque de petite taille étaient également l'âge de présentation de l'anémie, le degré d'anémie et l'infection à H. pylori. L'AGA avait la sensibilité la plus élevée (100 %) suivie de l'anticorps antiendomysium (81,8 %) tandis que l'anticorps tTG avait la spécificité la plus élevée (85,7%) pour le diagnostic de la MC. L'UBT et l'histopathologie avaient la sensibilité la plus élevée (100 %) pour le diagnostic de H. pylori tandis que le test rapide d'uréase, la culture, l'antigène fécal de H. pylori et l'anti-H. pylori IgG avait la spécificité la plus élevée (100%). En conclusion, l'IDA réfractaire peut être due à une gastrite et à une MC cliniquement inapparentes à H. pylori. La MC est l'une des causes les plus fréquentes de malabsorption intestinale pendant l'enfance, ce qui entraîne une altération de l'absorption du fer. En plus de leur proposer une alimentation sans gluten riche en fer, la détection et le traitement précoces de l'IDA et la supplémentation prophylactique en fer et en acide folique contribueront grandement à optimiser leurs fonctions mentales et psychologiques. L'éradication de l'infection à H. pylori avec un traitement concomitant par le fer devrait corriger l'anémie .

Évaluation dans le monde réel d'un service de fer intraveineux pour le traitement de la carence en fer chez les patients souffrant de troubles gastro-entérologiques

Dans les troubles gastro-entérologiques, la carence en fer (DI) est souvent traitée avec du fer intraveineux. Cette étude en conditions réelles a évalué l'efficacité et l'innocuité de l'isomaltoside de fer (IIM), un fer intraveineux à forte dose, pour le traitement de la DI chez les patients souffrant de troubles gastro-entérologiques, dans le cadre d'un processus d'évaluation et d'amélioration des services.

Méthodes : Les dossiers médicaux de 117 patients souffrant de troubles gastro-entérologiques, qui ont reçu une IIM, ont été examinés rétrospectivement. Les résultats de l'étude comprenaient la dose d'IIM (besoins en fer estimés par rapport à la dose réelle reçue), le nombre de rendez-vous requis pour administrer la dose et les modifications de l'hémoglobine (Hb) et de la ferritine à ~1 mois et ~6 mois après le traitement. L'innocuité a été évaluée en fonction des effets indésirables des médicaments (EIM).

Résultats: Dans l'ensemble, 76,1 % des patients ont reçu leur besoin estimé en fer ; 23,9 % étaient sous-dosés. La dose de fer moyenne (ET) était de 1317 (409,7) mg ; 62,4 % des patients ont reçu leur dose en un seul rendez-vous. Par rapport à la ligne de base, l'Hb moyenne (ET) a augmenté de 20,9 (15,4) g/L à 1 mois post-traitement (p<0,0001) et de 22,0 (17,9) g/L à 6 mois post-traitement (p<0,0001). La ferritine de base moyenne (ET) était de 26,6 (37,8) g/L, qui a augmenté à 234,6 (142,9) μg/L à 1 mois après le traitement (p < 0,0001), et est restée augmentée à 6 mois après le traitement (122,8 (99,2 ) g/L ; p<0,0001). Une proportion substantielle de patients n'étaient pas anémiques à 1 mois (57,5 %) et 6 mois (61,8 %) après le traitement. Aux deux moments post-traitement, la proportion de patients non anémiques était plus élevée chez ceux recevant leur besoin total en fer que chez ceux qui étaient sous-dosés.

Conclusion : L' IIM était efficace et bien toléré chez les patients présentant des troubles gastro-entérologiques. Cette étude dans le monde réel met en évidence l'importance d'administrer la totalité des besoins en fer pour maximiser la réponse au traitement

Anémie ferriprive , Teneur en hémoglobine des réticulocytes , Récepteur soluble de la transferrine.

Évaluation de l'efficacité de la teneur en hémoglobine des réticulocytes sur le diagnostic de l'anémie ferriprive chez l'adulte chinois

Notre objectif était d'évaluer la valeur seuil et l'efficacité de l'utilisation de la teneur en hémoglobine des réticulocytes comme marqueur pour diagnostiquer l'anémie ferriprive chez les adultes chinois. 140 adultes qui avaient besoin d'une ponction de moelle osseuse pour le diagnostic au service d'hématologie du Peking Union Medical College Hospital ont été inscrits selon les critères inclusifs et exclusifs. Des échantillons de sang veineux ont été prélevés pour détecter une formule sanguine complète, y compris l'hémoglobine, la teneur en hémoglobine des réticulocytes, l'hématocrite, le volume cellulaire moyen, la concentration en hémoglobine corpusculaire, la teneur en hémoglobine, la protoporphyrine érythrocytaire libre ; les indices de fer de la ferritine sérique, du récepteur de la transferrine sérique et de la capacité insaturée de fixation du fer ; et des marqueurs d'inflammation de la protéine C-réactive et de la glycoprotéine -acide. Des échantillons de moelle osseuse ont été obtenus pour la coloration au fer de la moelle osseuse, qui a été utilisée comme norme pour l'évaluation du statut en fer dans cette étude. Les sujets ont été divisés en trois groupes en fonction des taux d'hémoglobine et des résultats de coloration de la moelle osseuse : le groupe IDA (anémie ferriprive), le groupe NIDA (anémie non ferriprive) et le groupe témoin. Les différences des indices mentionnés ci-dessus ont été comparées entre les trois groupes et l'effet de l'inflammation a également été pris en compte. La valeur seuil de la teneur en hémoglobine des réticulocytes a été déterminée par les courbes de fonctionnement du récepteur. Le groupe IDA ( le groupe NIDA (anémie non ferriprive) et le groupe témoin. Les différences des indices mentionnés ci-dessus ont été comparées entre les trois groupes et l'effet de l'inflammation a également été pris en compte. La valeur seuil de la teneur en hémoglobine des réticulocytes a été déterminée par les courbes de fonctionnement du récepteur. Le groupe IDA ( le groupe NIDA (anémie non ferriprive) et le groupe témoin. Les différences des indices mentionnés ci-dessus ont été comparées entre les trois groupes et l'effet de l'inflammation a également été pris en compte. La valeur seuil de la teneur en hémoglobine des réticulocytes a été déterminée par les courbes de fonctionnement du récepteur. Le groupe IDA (n = 56) avaient une teneur en hémoglobine réticulocytaire, un volume cellulaire moyen, une concentration d'hémoglobine corpusculaire, une teneur en hémoglobine et une ferritine sérique significativement inférieurs ; et une protoporphyrine érythrocytaire libre, une capacité de liaison au fer insaturée et un récepteur de la transferrine sérique plus élevés ( p < 0,05) par rapport au groupe NIDA ( n = 38) et au groupe témoin ( n= 46). L'hématocrite, la ferritine sérique et la capacité de fixation du fer insaturé étaient significativement affectés par l'inflammation, tandis que la teneur en hémoglobine des réticulocytes et d'autres paramètres ne l'étaient pas. La valeur seuil de la teneur en hémoglobine des réticulocytes pour le diagnostic de l'anémie ferriprive était de 27,2 pg, avec une sensibilité de 87,5% et une spécificité de 92,9%. Les valeurs seuil pour le volume cellulaire moyen, la ferritine sérique et le récepteur de la transferrine sérique étaient respectivement de 76,6, 12,9 et 4,89 mg/L. La teneur en hémoglobine des réticulocytes avait la plus grande aire sous la courbe de 0,929, tandis que celles du volume cellulaire moyen, de la ferritine sérique et du récepteur de la transferrine sérique étaient respectivement de 0,922, 0,887 et 0,900. La teneur en hémoglobine des réticulocytes a une sensibilité et une spécificité élevées dans le diagnostic de l'anémie ferriprive,

Valeur pronostique de la teneur en hémoglobine des réticulocytes pour diagnostiquer une carence en fer chez les enfants de 6 à 24 mois

Objectif : Le but de notre étude était d'évaluer la valeur pronostique du taux d'hémoglobine des réticulocytes pour le diagnostic de la carence en fer chez les enfants de 6 à 24 mois.

Matériel et méthodes : Des enfants âgés de 6 à 24 mois ont été consultés pour suspicion de carence en fer en service ambulatoire en 2006-2007. Les critères d'inclusion dans l'étude étaient l'heure de naissance et le poids normaux, aucune infection au cours des deux dernières semaines avant le prélèvement sanguin (protéine C-réactive <5 mg/L), aucun supplément de fer 1 mois avant l'étude. Les indices des globules rouges, des réticulocytes et des tests biochimiques ont été analysés. Au total, 180 enfants ont été inclus dans notre étude. Une carence en fer a été diagnostiquée lorsqu'au moins deux des quatre paramètres (ferritine, transferrine, saturation de la transferrine et récepteurs solubles de la transferrine) reflétaient une carence en fer.

Résultats : Selon nos critères de carence en fer, les patients ont été divisés en deux groupes : 116 avaient une carence en fer et 64 avaient des réserves en fer normales. Le groupe ayant une carence en fer présentait une hémoglobine, une hémoglobine corpusculaire moyenne, un volume corpusculaire moyen, une teneur en hémoglobine des réticulocytes, de la ferritine, des récepteurs solubles de la transferrine, du fer et une largeur de distribution des globules rouges, de la transferrine et de la saturation de la transferrine (P<0,05) significativement inférieurs à ceux du fer normal. groupe de magasins. La teneur en hémoglobine des réticulocytes, la ferritine et la saturation de la transferrine avaient la sensibilité et la spécificité les plus élevées (76,6 % et 78,4 %, 81,3 % et 81,9 %, 85,9 % et 87,9 %, respectivement).

Conclusion : La teneur en hémoglobine des réticulocytes est un test comparable à la saturation en ferritine et en transferrine et peut être utilisée pour détecter une carence en fer chez les enfants de 6 à 24 mois

Le contenu de l'hémoglobine des réticulocytes et la concentration sérique du récepteur de la transferrine soluble pour le diagnostic de l'anémie chez les patients hémodialysés chroniques

Contexte : L'insuffisance rénale chronique constitue un grave problème clinique mondial. L'anémie est un problème important survenant au début du traitement de l'insuffisance rénale. Les patients en phase terminale d'insuffisance rénale traités de manière chronique par hémodialyse souffrent fréquemment d'anémie avec carence en fer.

Objectifs : Le but de l'étude était d'évaluer l'utilité de la détermination du taux d'hémoglobine réticulocytaire et de la concentration sérique du récepteur soluble de la transferrine dans la détection de l'anémie due à une carence en fer en comparaison avec les marqueurs classiques de la circulation ferrique dans le sérum chez les patients dialysés chroniques atteints de ESRD.

Matériel et méthodes : 66 séries de résultats hématologiques et taux de renouvellement du fer ont été analysés, prélevés sur des patients hémodialysés (groupe test), ainsi que 34 séries des mêmes résultats prélevés sur des personnes saines (groupe témoin). Des variables statistiquement significatives ont été trouvées et une analyse discriminante pas à pas en arrière a été effectuée pour elles.

Résultats : Les résultats ont montré que les patients dialysés ont une concentration sérique significativement plus faible en hémoglobine, CHr, HCT, TSAT, Fe et TIBC et une concentration sérique significativement plus élevée en sTfR, ferritine et protéine C réactive par rapport au groupe témoin. Sur la base des résultats de l'analyse discriminante, nous avons proposé un schéma d'évaluation du risque d'anémie.

Conclusions : Les concentrations d'hémoglobine, de récepteur soluble de la transferrine, de fer dans le sérum et de protéine C-réactive se sont avérées les plus utiles à des fins de diagnostic. De plus, la concentration du récepteur soluble de la transferrine a confirmé sa haute valeur diagnostique dans la détection de l'anémie ferriprive chez les patients dialysés pour insuffisance rénale chronique au stade terminal par rapport aux taux de renouvellement conventionnel du fer dans le sérum

  L ' abscence du fer sur les os

Le fer nutriment essentiel dans l'organisme

Le fer est un minéral essentiel utilisé pour transporter l'oxygène dans le corps sous forme d'hémoglobine. Une légère carence en fer provoque une anémie (fatigue/faiblesse) et une carence chronique peut entraîner une défaillance d'un organe.

Inversement, trop de fer entraîne la production de radicaux libres nocifs et interfère avec le métabolisme, causant des dommages aux organes comme le cœur et le foie. Le fer qui provient des fruits et légumes est bien régulé par le corps, donc les surdosages sont rares et ne se produisent généralement que lorsque les gens prennent des suppléments.

Contrairement à la croyance populaire, les fruits et légumes peuvent être une bonne source de fer. De plus, la vitamine C est abondante dans les fruits et légumes et contribue à augmenter l'absorption du fer dans l'organisme.

Les fruits et légumes riches en fer comprennent les fruits secs, les légumes-feuilles foncés, les pois, les asperges, les champignons de Paris, la courge poivrée, les poireaux, la noix de coco séchée, les haricots verts et les framboises. La valeur quotidienne actuelle (% DV) pour le fer est de 18 milligrammes (mg).

Qu'est-ce qui cause une faible teneur en fer dans le corps?

Il peut y avoir de nombreuses raisons, y compris, mais sans s'y limiter :

ne pas manger suffisamment d'aliments riches en fer au quotidien 

il faut manger fréquemment les aliments qui inhibent l'absorption du fer tel la cafeine,le calcium,les phytates,et les oxalates.

eviter labsorption sponctane du fer quand on est atteint de problemes gastro-intestinaux

ne mâche pas assez, laissant les particules alimentaires trop grosses pour que le fer soit efficacement libéré.

prendre des médicaments qui réduisent l'acide dans l'estomac, limitant sa capacité à décomposer le fer à sa forme la plus absorbable.augmentation de la perte de sang due à un flux menstruel abondant ou à une hémorragie interne.

Comment augmenter votre apport en fer

La meilleure façon d'obtenir plus de fer dans votre alimentation est d'inclure des aliments contenant du fer hémique. Les sources comprennent la viande, la volaille, le poisson et les crustacés (huîtres), les sources les plus riches se trouvant dans les abats (foie), la viande rouge et la volaille à chair brune.Les aliments à base de plantes comme les haricots, le quinoa, les graines, les légumes-feuilles foncés et d'autres aliments enrichis en fer sont de bonnes sources de fer, mais ne sont pas aussi facilement absorbés que le fer hémique.Il est également recommandé de manger des aliments qui facilitent l'absorption du fer. Les aliments contenant de la vitamine C augmenteront la quantité de fer absorbée jusqu'à 30 %. Lorsque vous mangez des aliments riches en fer, essayez d'inclure une source de vitamine C pour maximiser votre apport.

Un rapport de moelle osseuse d'absence de fer colorable n'est pas un diagnostic de carence en fer

L'absence de fer colorable dans un aspirat de moelle osseuse est largement considérée comme un diagnostic d'anémie ferriprive (IDA). Nous avons réévalué ce concept en étudiant une cohorte de 108 échantillons consécutifs de moelle osseuse provenant d'une série non sélectionnée de patients qui ont été vus dans une clinique d'hématologie et chez lesquels les réserves de fer ont été signalées comme étant absentes. Un examen des rapports pathologiques a révélé 19 spécimens inadéquats et 15 avec des réserves de fer réduites, mais pas absentes. Ainsi, seulement 74 des 108 cas avaient été signalés avec précision. Dans 37 de ces cas, des données cliniques et de laboratoire adéquates étaient disponibles et ont permis une analyse plus approfondie. Chez 18 patients, un examen attentif des antécédents du patient, de l'examen physique, des résultats des procédures endoscopiques et des informations de suivi n'a pas permis de suggérer la présence d'IDA (groupe A). Le processus d'examen chez les 19 patients restants a suggéré la possibilité d'une IDA (groupe B). Des différences significatives entre les groupes A et B ont été observées dans la ferritine sérique (P = 0,001) et le volume globulaire moyen des globules rouges (P = 0,004). En revanche, les deux groupes ne différaient pas significativement en termes de concentration d'hémoglobine, de fer sérique, de capacité totale de fixation du fer, de saturation de la transferrine ou de vitesse de sédimentation des érythrocytes.  

 La mesure du taux de ferritine sérique est nécessaire pour confirmer un diagnostic clinique. Des différences significatives entre les groupes A et B ont été observées dans la ferritine sérique (P = 0,001) et le volume globulaire moyen des globules rouges (P = 0,004). En revanche, les deux groupes ne différaient pas significativement en termes de concentration d'hémoglobine, de fer sérique, de capacité totale de fixation du fer, de saturation de la transferrine ou de vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ces observations suggèrent qu'un rapport de pathologie d'hémosidérine médullaire absente peut être inexact dans plus de 30 % des cas et, même lorsqu'il est précis, ne signifie pas nécessairement la présence d'une AID. La mesure du taux de ferritine sérique est nécessaire pour confirmer un diagnostic clinique. Des différences significatives entre les groupes A et B ont été observées dans la ferritine sérique (P = 0,001) et le volume globulaire moyen des globules rouges (P = 0,004). En revanche, les deux groupes ne différaient pas significativement en termes de concentration d'hémoglobine, de fer sérique, de capacité totale de fixation du fer, de saturation de la transferrine ou de vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ces observations suggèrent qu'un rapport de pathologie d'hémosidérine médullaire absente peut être inexact dans plus de 30 % des cas et, même lorsqu'il est précis, ne signifie pas nécessairement la présence d'une AID. La mesure du taux de ferritine sérique est nécessaire pour confirmer un diagnostic clinique. ou la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ces observations suggèrent qu'un rapport de pathologie d'hémosidérine médullaire absente peut être inexact dans plus de 30 % des cas et, même lorsqu'il est précis, ne signifie pas nécessairement la présence d'une AID. La mesure du taux de ferritine sérique est nécessaire pour confirmer un diagnostic clinique. ou la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ces observations suggèrent qu'un rapport de pathologie d'hémosidérine médullaire absente peut être inexact dans plus de 30 % des cas et, même lorsqu'il est précis, ne signifie pas nécessairement la présence d'une AID. La mesure du taux de ferritine sérique est nécessaire pour confirmer un diagnostic clinique.

Valeur prédictive de l'absence de réserves de fer dans la moelle osseuse dans le diagnostic clinique de l'anémie ferriprive

L'examen des aspirats de moelle osseuse colorés au bleu de Prusse pour la présence ou l'absence de granules de fer histiocytaires a été considéré comme l'étalon-or dans l'évaluation des états appauvris en fer. Nous avons réalisé cette étude pour évaluer l'exactitude prédictive de l'absence de fer dans la moelle osseuse colorable pour l'anémie ferriprive (IDA). Une étude rétrospective a été réalisée sur une série non sélectionnée de 53 prélèvements consécutifs de biopsie médullaire. Seuls les patients dont les réserves de fer étaient totalement épuisées et qui avaient fait l'objet d'études sur le fer dans les 6 mois suivant la biopsie de la moelle osseuse ont été inclus dans l'étude. Sur la base de ces critères, 12 patients ont été jugés éligibles. Après une évaluation complète pour déterminer la cause de la maladie du patient, le diagnostic final était IDA chez seulement 6 patients (50%). Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne le taux d'hémoglobine, le nombre de réticulocytes, les taux de fer sérique, la capacité totale de fixation du fer, le volume globulaire moyen des globules rouges, la ferritine et les taux de saturation de la transferrine. L'absence de réserves de fer dans la moelle osseuse n'est pas nécessairement prédictive d'une anémie ferriprive. La découverte de réserves de fer absentes dans la moelle osseuse doit être prise en conjonction avec d'autres résultats de laboratoire et le scénario clinique lors du diagnostic d'IDA, car certaines autres maladies hématologiques peuvent coexister. L'absence de réserves de fer dans la moelle osseuse n'est pas nécessairement prédictive d'une anémie ferriprive. La découverte de réserves de fer absentes dans la moelle osseuse doit être prise en conjonction avec d'autres résultats de laboratoire et le scénario clinique lors du diagnostic d'IDA, car certaines autres maladies hématologiques peuvent coexister. L'absence de réserves de fer dans la moelle osseuse n'est pas nécessairement prédictive d'une anémie ferriprive. La découverte de réserves de fer absentes dans la moelle osseuse doit être prise en conjonction avec d'autres résultats de laboratoire et le scénario clinique lors du diagnostic d'IDA, car certaines autres maladies hématologiques peuvent coexister.