Carence nutritionnelle en fer
 |
Carence nutritionnelle en fer |
La carence en fer est l'un des principaux facteurs de risque d'invalidité et de décès dans le monde, touchant environ 2 milliards de personnes. La carence nutritionnelle en fer survient lorsque les besoins physiologiques ne peuvent pas être satisfaits par l'absorption du fer provenant de l'alimentation. La biodisponibilité du fer alimentaire est faible dans les populations consommant des régimes monotones à base de plantes. La prévalence élevée de la carence en fer dans les pays en développement a des coûts sanitaires et économiques substantiels, notamment une mauvaise issue de la grossesse, des performances scolaires réduites et une baisse de la productivité. Des études récentes ont rapporté comment le corps régule l'absorption et le métabolisme du fer en réponse à un changement de statut en fer par une régulation positive ou négative des protéines intestinales et hépatiques clés. Une supplémentation en fer ciblée, l'enrichissement en fer des aliments, ou les deux, peuvent contrôler la carence en fer dans les populations. Bien que les défis techniques limitent la quantité de composés de fer biodisponibles pouvant être utilisés dans l'enrichissement des aliments, des études montrent que l'enrichissement en fer peut être une stratégie efficace contre la carence nutritionnelle en fer. Des mesures de laboratoire spécifiques du statut en fer doivent être utilisées pour évaluer le besoin d'enrichissement et pour surveiller ces interventions. La sélection végétale et le génie génétique sont de nouvelles approches prometteuses pour améliorer la qualité nutritionnelle du fer alimentaire.
Lutte contre la carence en fer dans les pays en développement
La carence en fer est le trouble nutritionnel le plus répandu dans le monde, en particulier dans les pays en développement. Elle survient lorsque l'absorption du fer ne peut pas compenser les besoins et les pertes en fer. Les besoins sont particulièrement élevés chez les femmes enceintes, les nourrissons, les jeunes enfants et les adolescents qui courent un risque plus élevé de carence en fer. Dans les pays en développement, la principale cause de carence en fer est la faible biodisponibilité du fer dans l'alimentation. Les conséquences de la carence en fer sont nombreuses et graves, affectant non seulement la santé des individus mais aussi le développement des sociétés et des pays. La prévention et le contrôle de la carence en fer et de l'anémie dans tous les groupes d'une population ayant des besoins en fer différents impliquent de coordonner différentes interventions. L'enrichissement en fer des aliments de base ou des condiments destinés à l'ensemble de la population est une approche durable et peu coûteuse. Cependant, à certaines périodes de la vie, notamment pendant la grossesse et chez l'enfant à partir de 6 mois, les besoins en fer sont élevés. Pour les femmes enceintes, l'approche actuelle privilégie la supplémentation quotidienne en fer-folate pendant la grossesse mais les résultats en termes de santé publique sont décevants. La supplémentation hebdomadaire préventive en fer-folate des femmes pendant leur vie reproductive, dont l'efficacité est reconnue, offre une alternative prometteuse ; son impact en termes de santé publique est en cours d'évaluation. Pour les nourrissons et les jeunes enfants, l'enrichissement en fer des aliments complémentaires est efficace mais cet aliment est généralement importé et économiquement inaccessible aux populations aux ressources limitées. La production, par de petites unités privées à partir de produits locaux, d'aliments complémentaires de faible viscosité, de bonne qualité nutritionnelle, enrichis en vitamines et minéraux, et à faible coût est disponible dans plusieurs pays. Lorsque les aliments complémentaires ne sont pas disponibles, la supplémentation préventive en fer de 6 à 18 mois doit être conseillée. Cette approche devrait être renforcée par les avantages de l'approche hebdomadaire. Ces interventions sont plus efficaces lorsqu'elles intègrent d'autres approches comme l'amélioration des pratiques nutritionnelles, le contrôle des infections et la promotion de l'allaitement maternel et lorsqu'elles sont couplées à des programmes visant à contrôler d'autres carences en micronutriments. Le succès de la plupart des interventions nécessite la participation active.des individus. Information et éducation des populations, notamment à travers des campagnes de mobilisation sociale, sont indispensables car la carence en fer induit peu de symptômes visibles, difficilement reconnaissables par les individus. La mise en œuvre de plans nationaux de nutrition incluant le contrôle de la carence en fer comme l'une des priorités et la participation des secteurs de la santé publique et de l'éducation, des industries alimentaires, de la communauté et des médias devraient contribuer au succès des interventions et au contrôle du fer. carence.
Recherche nécessaire pour renforcer la science et les programmes de lutte contre la carence en fer et ses conséquences chez les jeunes enfants
Le but de cet article est de mettre en évidence les besoins de recherche critiques pour la prévention et le contrôle efficaces de la carence en fer et de ses conséquences chez les enfants vivant dans les pays à faible revenu. Quatre types de recherche sont mis en évidence : La première consiste à étendre les interventions dont nous savons qu'elles sont efficaces, à savoir la supplémentation en fer des femmes enceintes, le clampage tardif du cordon à l'accouchement, l'allaitement immédiat et exclusif et la poursuite de l'allaitement exclusif pendant environ 6 mois. La seconde implique une recherche d'évaluation d'interventions alternatives susceptibles de fonctionner, afin de trouver les stratégies les plus rentables pour un contexte social, économique et épidémiologique donné. Cette recherche est particulièrement nécessaire pour étendre la mise en œuvre d'interventions d'alimentation complémentaire appropriées. Dans cette zone, la recherche doit être conçue pour fournir des preuves causales, pour mesurer la rentabilité et pour mesurer les modificateurs d'effet potentiels. Le troisième est la recherche sur l'efficacité pour découvrir des pratiques prometteuses là où nous manquons d'interventions éprouvées. Les exemples incluent la façon de détecter les nourrissons de moins de 6 mois qui présentent un risque élevé de carence en fer, des interventions efficaces et sûres pour ces jeunes nourrissons à haut risque et les meilleurs protocoles pour le traitement de l'anémie sévère. Le quatrième comprend la recherche fondamentale pour élucider les processus et mécanismes physiologiques qui sous-tendent les risques et les avantages de la supplémentation en fer pour les enfants exposés à des maladies infectieuses, en particulier le paludisme. La recherche stratégique dans les 4 domaines garantira que les interventions visant à contrôler la carence en fer pédiatrique sont intégrées dans les programmes nationaux et les initiatives mondiales pour rendre la grossesse plus sûre,
Compléments alimentaires et prophylactiques en fer : utiles ou nocifs ?
L'hypoferrémie légère représente un aspect de la capacité du corps à retenir le fer des bactéries pathogènes, des champignons et des protozoaires, et des cellules néoplasiques. Cependant, notre système de défense contre la rétention de fer peut être contrecarré par des pratiques qui augmentent la surcharge en fer, telles que l'enrichissement aveugle en fer des aliments, les suppléments de fer prescrits médicalement, l'ingestion d'alcool et le tabagisme. Des normes élevées pour des niveaux normaux de fer peuvent être trompeuses et même dangereuses pour les personnes confrontées à des agressions médicales telles qu'une infection chronique, une néoplasie, une cardiomyopathie et l'arthrite. Nous sommes de plus en plus conscients que l'hypoferrémie généralisée dans les populations humaines est une réponse physiologique à l'insulte plutôt qu'une cause pathologique d'insulte.
Évaluation, traitement et prévention de la carence en vitamine D : un guide de pratique clinique de l'Endocrine Society
L'objectif était de fournir des lignes directrices aux cliniciens pour l'évaluation, le traitement et la prévention de la carence en vitamine D en mettant l'accent sur la prise en charge des patients à risque de carence.
Participants : Le groupe de travail était composé d'un président, de six experts supplémentaires et d'un méthodologiste. Le groupe de travail n'a reçu aucun financement ni rémunération de la société.
Processus de consensus : Le consensus a été guidé par des examens systématiques des preuves et des discussions au cours de plusieurs conférences téléphoniques et communications par courrier électronique. Le projet préparé par le groupe de travail a été examiné successivement par le sous-comité des lignes directrices cliniques de l'Endocrine Society, le comité central des affaires cliniques et les associations coparrainantes, et il a été publié sur le site Web de l'Endocrine Society pour examen par les membres. À chaque étape de l'examen, le Groupe de travail a reçu des commentaires écrits et a incorporé les changements nécessaires.
Conclusions : Considérant que la carence en vitamine D est très courante dans tous les groupes d'âge et que peu d'aliments contiennent de la vitamine D, le groupe de travail a recommandé une supplémentation à l'apport quotidien suggéré et aux niveaux limites supérieurs tolérables, en fonction de l'âge et des circonstances cliniques. Le groupe de travail a également suggéré la mesure du taux sérique de 25-hydroxyvitamine D par un dosage fiable comme test de diagnostic initial chez les patients à risque de carence. Un traitement avec de la vitamine D(2) ou de la vitamine D(3) était recommandé pour les patients déficients. À l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander le dépistage des personnes qui ne sont pas à risque de carence ou pour prescrire de la vitamine D pour obtenir le bénéfice non calcémique de la protection cardiovasculaire.
Adaptation à la carence en fer chez les champignons pathogènes humains
Le fer est un micronutriment essentiel pour pratiquement tous les organismes eucaryotes et joue un rôle central lors des infections microbiennes. Les maladies fongiques invasives sont associées à des taux de mortalité étonnamment élevés, mais leur impact sur la santé humaine est généralement sous-estimé. Lors d'une infection fongique, les hôtes restreignent la disponibilité du fer afin de limiter la croissance et la virulence de l'agent pathogène. Ici, nous utilisons deux levures modèles, Saccharomyces cerevisiae et Schizosaccharomyces pombe, pour approfondir la réponse à la carence en fer des agents pathogènes fongiques humains, tels que Candida glabrata, Candida albicans, Aspergillus fumigatus et Cryptococcus neoformans. Les champignons possèdent des mécanismes communs et spécifiques aux espèces pour acquérir le fer et contrôler la réponse à la limitation en fer. En cas de pénurie de fer, les champignons activent un large éventail de stratégies élégantes pour capturer et importer le fer exogène, mobiliser le fer des réserves intracellulaires et moduler leur métabolisme pour économiser et prioriser l'utilisation du fer. Par conséquent, les gènes d'homéostasie du fer représentent des facteurs de virulence remarquables qui peuvent être utilisés comme cibles pour le développement de nouveaux traitements antifongiques.
