L'objectif principal du traitement diététique de l'hypercholestérolémie familiale (HF) est la réduction du cholestérol plasmatique des lipoprotéines de basse densité (LDL). Ceci est mieux accompli en augmentant le nombre de récepteurs LDL et, en même temps, en diminuant la synthèse hépatique du cholestérol. Le cholestérol et les graisses saturées régulent à la baisse le récepteur LDL et inhibent l'élimination des LDL du plasma par le foie. Les graisses saturées régulent à la baisse le récepteur LDL, en particulier lorsque le cholestérol est présent simultanément dans l'alimentation. La quantité totale de graisses alimentaires est également importante. Plus le flux de restes de chylomicrons dans le foie est important, plus l'afflux
d'ester de cholestérol est important. De plus, les facteurs qui affectent la synthèse des LDL pourraient être importants. Ceux-ci incluent des calories excessives (obésité) qui améliorent les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et, par conséquent, la synthèse des LDL, ainsi que la perte de poids et les acides gras oméga-3, qui dépriment la synthèse des VLDL et des LDL. L'alimentation optimale pour le traitement des enfants et des adultes a les caractéristiques suivantes : cholestérol (100 mg/jour), lipides totaux (20 % de kcalories, 6 % saturés avec le reste d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés oméga-3 et oméga-6), glucides (65% kcalories, deux tiers d'amidon) et protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter. et la perte de poids et les acides gras oméga-3, qui diminuent la synthèse des VLDL et LDL. L'alimentation optimale pour le traitement des enfants et des adultes a les caractéristiques suivantes : cholestérol (100 mg/jour), lipides totaux (20 % de kcalories, 6 % saturés avec le reste d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés oméga-3 et oméga-6), glucides (65% kcalories, deux tiers d'amidon) et protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter. et la perte de poids et les acides gras oméga-3, qui diminuent la synthèse des VLDL et LDL. L'alimentation optimale pour le traitement des enfants et des adultes a les caractéristiques suivantes : cholestérol (100 mg/jour), lipides totaux (20 % de kcalories, 6 % saturés avec le reste d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés oméga-3 et oméga-6), glucides (65% kcalories, deux tiers d'amidon) et protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter. L'alimentation optimale pour le traitement des enfants et des adultes a les caractéristiques suivantes : cholestérol (100 mg/jour), lipides totaux (20 % de kcalories, 6 % saturés avec le reste d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés oméga-3 et oméga-6), glucides (65% kcalories, deux tiers d'amidon) et protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter. L'alimentation optimale pour le traitement des enfants et des adultes a les caractéristiques suivantes : cholestérol (100 mg/jour), lipides totaux (20 % de kcalories, 6 % saturés avec le reste d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés oméga-3 et oméga-6), glucides (65% kcalories, deux tiers d'amidon) et protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter. et des protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter. et des protéines (15% kcalories). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut abaisser le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. C'est également un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'HF auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent s'ajouter.
Importance de l'alimentation dans le traitement de l'hypercholestérolémie familiale
L'objectif principal du traitement diététique de l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (hFH) est la réduction du cholestérol plasmatique des lipoprotéines de basse densité (LDL). Ceci est mieux accompli en augmentant l'activité des récepteurs LDL et, en même temps, en diminuant la synthèse hépatique du cholestérol. Le cholestérol et les graisses saturées régulent à la baisse le récepteur LDL et inhibent l'élimination des LDL du plasma par le foie. Les graisses saturées régulent à la baisse le récepteur LDL, en particulier lorsque le cholestérol est présent simultanément dans l'alimentation. La quantité totale de graisses alimentaires est également importante. Plus le flux de restes de chylomicrons dans le foie est important, plus l'afflux d'ester de cholestérol est important. De plus, les facteurs qui affectent la synthèse des LDL pourraient être importants. Ceux-ci incluent des calories excessives (obésité) qui améliorent les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et, par conséquent, la synthèse des LDL, ainsi que la perte de poids et les acides gras oméga-3, qui dépriment la synthèse des VLDL et des LDL. L'alimentation optimale pour le traitement des enfants et des adultes a les caractéristiques suivantes : cholestérol (100 mg/jour), lipides totaux (20 % de kcal, 6 % saturés avec le reste d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés oméga-3 et oméga-6), glucides (65% kcal, 67% d'amidon) et protéines (15% kcal). Ce régime pauvre en graisses et riche en glucides peut réduire le cholestérol plasmatique de 18 à 21 %. Un nouveau concept, le Cholesterol-Saturated Fat Index, permet aux gens d'évaluer n'importe quel aliment pour son potentiel à élever le taux de cholestérol LDL plasmatique. Il s'agit d'un régime antithrombotique, la thrombose étant une autre considération majeure dans la prévention des maladies coronariennes. Aussi, il contient des quantités importantes d'antioxydants et de fibres. La thérapie diététique est le pilier du traitement de l'hFH auquel diverses thérapies médicamenteuses peuvent être ajoutées.
Les conseils diététiques sont associés à une amélioration du profil lipidique chez les enfants atteints d'hypercholestérolémie familiale
L' hypercholestérolémie familiale (HF) est une maladie génétique caractérisée par des taux élevés de cholestérol total (TC) et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Les directives recommandent des médicaments hypocholestérolémiants de 8 à 10 ans et des recommandations diététiques. On sait peu de choses sur le régime alimentaire des enfants FH et sur l'effet des conseils diététiques. L'objectif de l'étude était de décrire le régime alimentaire des enfants atteints d'HF en ce qui concerne la qualité des graisses et d'étudier si les conseils diététiques amélioraient le profil lipidique.
Méthodes : Cinquante-quatre enfants FH (5-18 ans) ont été inclus dans l'étude et l'apport alimentaire a été enregistré avec un journal alimentaire pré-codé pendant quatre jours. Des informations sur les taux de lipides plasmatiques ont été obtenues.
Résultats : L' apport médian en graisses totales, graisses monoinsaturées, graisses polyinsaturées (AGPI) et graisses saturées (AGS) était de 30,8, 10,4, 5,9 et 12,0 E %, respectivement. Parmi les enfants atteints d'HF non traités aux statines, l'apport en AGS était significativement corrélé avec le TC, le LDL-C et l'apolipoprotéine (apo) B (rsp = 0,55 ; p = 0,004, rsp = 0,46 ; p = 0,02 et rsp = 0,45 ; p = 0,02 , respectivement), et le rapport PUFA/SFA était significativement inversement corrélé avec le TC (rsp = -0,42 ; p = 0,03). Comparativement à la première visite, les enfants atteints d'HF traités sans statine et sans stérol végétal (n = 10) présentaient des taux significativement réduits de TC (p < 0,01), de LDL-C (p = 0,01), de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (p = 0,02), les niveaux d'apo B (p = 0,05) et d'apo A-1 (p = 0,02) lors d'une visite ultérieure.
Conclusions : les enfants FH avaient un apport en AGS plus élevé que recommandé et l'apport en AGS était positivement corrélé avec les taux plasmatiques de TC, LDL-C et apo B chez les enfants FH n'utilisant pas de statines. Il est important de noter que le profil lipidique plasmatique a été amélioré chez les enfants atteints d'HF après des conseils diététiques où l'accent était mis sur la réduction de l'apport en AGS et en cholestérol alimentaire.
