L'augmentation de la prévalence de l'obésité ne peut s'expliquer par une modification soudaine et généralisée du génome humain. Elle est certainement due à la modification des habitudes de vie et surtout de l'alimentation, ainsi qu'à un manque d'activité physique et de sédentarité. Les changements dans le mode d'alimentation et le déséquilibre subséquent du profil calorique de l'alimentation peuvent avoir eu une grande importance dans l'apparition de l'obésité. La pression sociale par rapport à l'image corporelle, le désir d'avoir un corps mince, et la peur de prendre du poids présentes dans la société actuelle ont cédé la place à la prolifération de mythes et d'erreurs concernant les aliments prétendument amaigrissants et l'apparence de miracle. régimes et compléments alimentaires aux résultats magiques sur la perte de poids. Aliments amaigrissants tels que pamplemousse, ananas, pomme, concombre, le pain complet ou l'eau potable pendant le jeûne sont parmi les plus populaires et avec moins d'erreurs et de mythes scientifiques. En revanche, les régimes miracles font plus de mal que de bien et leur succès repose sur la perte de poids, mais pas sur la perte de graisse, puisqu'ils induisent dans un premier temps une déshydratation et une diminution de la masse musculaire. L'étude d'intervention décrite ici montre, une fois de plus, que lorsqu'une personne suit un régime hypocalorique, elle va perdre du poids et que les compléments essayés avec un effet rassasiant, lipolytique et supposé amaigrissant ne modifient pas la perte de poids produite par le régime hypocalorique. Les principaux outils thérapeutiques disponibles pour lutter contre l'obésité sont la thérapie diététique, indispensable au programme, l'éducation et la modification des comportements, l'augmentation de l'activité physique, pour lutter contre la sédendarisme, et certains traitements pharmacologiques disponibles. La meilleure solution à tous ces problèmes qui ont une grande répercussion sur la société est sûrement le développement de campagnes d'information et d'éducation larges et prolongées dans le domaine de la nutrition.
L'obésité simple chez l'enfant. Une étude sur le rôle des facteurs nutritionnels
L'excès de tissu adipeux chez les enfants et les adolescents et l'obésité simple en particulier constituent un problème de santé croissant dans le monde. Les effets néfastes sur la santé de l'obésité des enfants justifient la nécessité de rechercher des traitements efficaces, parmi lesquels le traitement diététique. LE BUT DE L'ÉTUDE était d'examiner l'efficacité d'un traitement diététique chez les enfants atteints d'obésité simple sur la base d'une analyse approfondie de leur état nutritionnel, de leur mode de nutrition et de leurs habitudes alimentaires et de l'impact d'autres facteurs environnementaux. ainsi nous avons fait 4 experience : 1. l'obésité simple des enfants est influencée par des facteurs environnementaux sélectionnés tels que le niveau d'éducation des parents, l'inclination familiale à l'obésité et les habitudes de santé, 2.
Matériel et méthodes: La recherche a concerné 236 enfants vivant dans la région de Mazowsze avec une obésité simple diagnostiquée (indice de masse corporelle relatif rel IMC = 20%), dirigé vers l'unité gastro-entérologique et endocrinologique de l'Institut de la mère et de l'enfant, après les enfants et/ou leurs mères/parents avait accepté de participer à un programme de recherche de dix semaines. L'état nutritionnel a été évalué sur la base de l'examen de 8 caractéristiques de base et de 5 paramètres anthropométriques et indicateurs biochimiques de base du métabolisme des glucides et des graisses, avant et après le début du traitement diététique. Les évaluations de la méthode de nutrition, y compris les habitudes alimentaires, les proportions de produits alimentaires dans la ration alimentaire et la valeur nutritionnelle des rations alimentaires quotidiennes ont été menées sur la base des enregistrements de 10 à 14 jours de l'enfant. s régime alimentaire avant la mise en œuvre du traitement diététique et sur la base d'enregistrements de 3 jours choisis au hasard de l'alimentation de l'enfant à partir du livre de régime après l'introduction du traitement diététique. Les données environnementales ont été collectées sur la base d'un questionnaire, construit pour cette étude.
Résultats: Les principaux facteurs de risque d'obésité simple chez les enfants examinés (n=236) âgés de 3 à 15 ans étaient les conditions familiales et environnementales. Une corrélation significative a été trouvée entre l'obésité des enfants exprimée par un indice de masse corporelle IMC z-score normalisé, sans rapport avec l'âge et le sexe, et le niveau d'éducation de la mère et l'obésité du père (test du Chi(2), p<0,05). Une corrélation positive a été démontrée entre l'indice de masse corporelle relatif normalisé (IMC z-score) et les paramètres anthropométriques des enfants - épaisseur de la peau et des plis adipeux sur le bras, sous l'omoplate (omoplate), sur l'abdomen et leur somme, bras la circonférence, le rapport déchets-hanches et la teneur en graisse corporelle et l'indice de masse corporelle des parents des enfants (IMC du père, IMC de la mère). Chez les garçons présentant une obésité simple, la tendance à l'obésité centrale a été observée dès la petite enfance. Dans le groupe d'enfants examiné, aucune distorsion du métabolisme des glucides n'a été observée (taux de glucose à jeun corrects), tandis que chez les enfants obèses, les irrégularités du métabolisme des graisses ont été notées. Le traitement diététique mis en place (régime pauvre en énergie avec des éléments à faible index glycémique) a eu un impact significatif sur l'amélioration du métabolisme lipidique chez tous les enfants chez lesquels des irrégularités du métabolisme des graisses ont été notées. La modification de l'alimentation des enfants de 3 à 6 ans par la mise en œuvre de recommandations diététiques, dont l'augmentation de la fréquence des repas et le choix de produits à faible index glycémique, n'a pas eu d'impact significatif sur la diminution de l'indice de masse corporelle chez 95% des examinés. enfants. Un nombre considérable d'enfants âgés de 3 à 6 ans (n=12) ont continué à ne manger que trois repas par jour et leur modèle de nutrition, y compris le choix des produits, n'a pas été significativement modifié. Le régime à faible teneur énergétique introduit avec des éléments à faible indice glycémique chez les enfants d'âge scolaire (7-15 ans) atteints d'obésité simple a influencé positivement la diminution des caractéristiques et paramètres analysés (p<0,0001). Au cours du traitement diététique, une diminution statistiquement significative de la masse corporelle des enfants a été observée ainsi qu'une diminution de l'épaisseur de la peau et des plis adipeux sur le bras, sous l'omoplate (omoplate), sur l'abdomen et une diminution de la circonférence du bras et de la graisse corporelle. teneur. L'évolution du contenu énergétique d'une ration alimentaire quotidienne, la quantité de glucides consommés et les produits du groupe du sucre et des sucreries, les aliments céréaliers et les matières grasses et les produits du groupe des autres matières grasses étaient positivement corrélés avec la perte de masse corporelle exprimée par la différence entre le z-score IMC avant et après le traitement diététique. La modification des habitudes alimentaires - augmentation de la fréquence des repas et réduction ou élimination des repas entre les repas pendant l'intervention nutritionnelle n'étaient pas significativement liées au changement de l'indice de masse corporelle normalisé chez les enfants examinés. Seule la fréquence de consommation de sucreries était liée au changement du z-score IMC (p<0,05). Le traitement diététique mis en place chez les enfants obèses âgés de 7 à 15 ans a significativement influencé la perte de masse corporelle. Chez les enfants (n=38/236) présentant des anomalies du métabolisme lipidique, le régime pauvre en énergie avec des éléments à faible index glycémique a eu un impact favorable sur le profil lipidique.
Conclusion : 1. L'obésité simple chez les enfants âgés de 3 à 15 ans est liée à des facteurs familiaux et environnementaux, notamment de mauvaises habitudes alimentaires. 2. Le traitement diététique consistant à abaisser la valeur énergétique du régime par la réduction de la consommation de graisses et des changements quantitatifs et qualitatifs par rapport à la consommation de glucides a diminué l'obésité des enfants et a été plus efficace dans le groupe d'âge plus avancé (7-15 ans)
Obésité pédiatrique - Évaluation, traitement et prévention
L'obésité pédiatrique reste un problème de santé international grave et permanent affectant ∼17% des enfants et adolescents américains, menaçant leur santé et leur longévité à l'âge adulte. L'obésité pédiatrique a sa base dans les susceptibilités génétiques influencées par un environnement permissif commençant in utero et s'étendant à travers l'enfance et l'adolescence. Les étiologies endocriniennes de l'obésité sont rares et s'accompagnent généralement de schémas de croissance atténués. Les comorbidités pédiatriques sont courantes et des complications de santé à long terme en résultent souvent; le dépistage des comorbidités de l'obésité doit être appliqué de manière hiérarchique et logique pour une identification précoce avant que des complications plus graves ne surviennent. Le dépistage génétique des syndromes rares n'est indiqué qu'en présence de caractéristiques historiques ou physiques spécifiques. Le bilan psychologique de l'obésité pédiatrique sur l'individu et la famille nécessite un dépistage des problèmes de santé mentale et des conseils, comme indiqué. La prévention de l'obésité pédiatrique par la promotion d'une alimentation, d'une activité et d'un environnement sains devrait être un objectif principal, car il est difficile d'obtenir des résultats efficaces et durables avec une modification du mode de vie une fois que l'obésité survient. Bien que certaines études comportementales et pharmacothérapeutiques fassent état d'un succès modeste, des recherches supplémentaires sur des méthodes accessibles et efficaces de prévention et de traitement de l'obésité pédiatrique sont nécessaires. L'utilisation de médicaments amaigrissants pendant l'enfance et l'adolescence devrait être limitée aux essais cliniques. De plus en plus de preuves démontrent l'efficacité de la chirurgie bariatrique chez les adolescents matures les plus gravement touchés qui n'ont pas réussi à modifier leur mode de vie, mais le recours à la chirurgie nécessite des équipes expérimentées disposant de moyens pour un suivi à long terme. Les adolescents qui suivent une thérapie de style de vie, des régimes médicamenteux ou une chirurgie bariatrique pour l'obésité auront besoin d'une planification cohérente pour les aider à passer efficacement aux soins pour adultes, avec une surveillance, un soutien et une intervention continus nécessaires. Les programmes de transition pour l'obésité sont un domaine inexploré nécessitant des recherches plus poussées pour l'efficacité. Malgré une augmentation significative de la recherche sur l'obésité pédiatrique depuis la publication initiale de ces lignes directrices il y a 8 ans, une étude plus approfondie est nécessaire sur les facteurs génétiques et biologiques qui augmentent le risque de prise de poids et influencent la réponse aux interventions thérapeutiques. Il faut également davantage d'études pour mieux comprendre les facteurs génétiques et biologiques qui amènent un individu obèse à manifester une comorbidité par rapport à une autre ou à être exempt de comorbidités. En outre, la poursuite des recherches sur les méthodes les plus efficaces de prévention et de traitement de l'obésité et sur les méthodes permettant de modifier les facteurs environnementaux et économiques qui conduiront à des changements culturels mondiaux dans le régime alimentaire et l'activité devrait être une priorité. Une attention particulière à la détermination des moyens d'effectuer des changements systémiques dans les environnements alimentaires et la mobilité quotidienne totale, ainsi que des méthodes pour maintenir des changements d'indice de masse corporelle sains, est importante. la poursuite des recherches sur les méthodes les plus efficaces de prévention et de traitement de l'obésité et sur les méthodes permettant de modifier les facteurs environnementaux et économiques qui conduiront à des changements culturels mondiaux dans le régime alimentaire et l'activité devrait être une priorité. Une attention particulière à la détermination des moyens d'effectuer des changements systémiques dans les environnements alimentaires et la mobilité quotidienne totale, ainsi que des méthodes pour maintenir des changements d'indice de masse corporelle sains, est importante. la poursuite des recherches sur les méthodes les plus efficaces de prévention et de traitement de l'obésité et sur les méthodes permettant de modifier les facteurs environnementaux et économiques qui conduiront à des changements culturels mondiaux dans le régime alimentaire et l'activité devrait être une priorité. Une attention particulière à la détermination des moyens d'effectuer des changements systémiques dans les environnements alimentaires et la mobilité quotidienne totale, ainsi que des méthodes pour maintenir des changements d'indice de masse corporelle sains, est importante.