La pratique de la médecine, passée et présente, implique souvent la prescription d'aliments spécifiques (presque toujours des plantes) ou de leurs puissants dérivés, pour traiter un large éventail de maladies. Les aliments auxquels on a attribué des propriétés curatives comprennent les crucifères, la famille des alliums, le céleri, le concombre, l'endive, le persil, le radis et les légumineuses. L'examen des données épidémiologiques, y compris les études de cohorte et les études cas-témoins, de tous les sites de cancer suggère fortement que les aliments végétaux ont également un potentiel préventif et que la consommation des groupes et types de légumes et de fruits suivants est plus faible chez ceux qui développent par la suite un cancer : légumes crus et frais, légumes verts feuillus, crucifères, carottes, brocoli, chou, laitue et fruits crus et frais (y compris tomates et agrumes). D'autres données suggèrent que les aliments riches en phytoestrogènes, en particulier le soja (qui contient des isoflavones), ou riches en composés précurseurs qui peuvent être métabolisés par les bactéries intestinales en agents actifs, en particulier certaines céréales et légumes à tige ligneuse (qui contiennent des précurseurs de lignanes), sont plausiblement associée à un risque plus faible de cancers liés aux hormones sexuelles. Les preuves humaines de ces dernières associations ne sont pas solides. Il existe de nombreuses raisons biologiquement plausibles pour lesquelles la consommation d'aliments végétaux pourrait ralentir ou prévenir l'apparition du cancer. Il s'agit notamment de la présence dans les aliments végétaux de substances potentiellement anticancéreuses telles que les caroténoïdes, la vitamine C, la vitamine E, le sélénium, les fibres alimentaires (et ses composants), les dithiolthiones, les isothiocyanates, les indoles, les phénols, les inhibiteurs de protéase, les composés d'allium, les stérols végétaux et le limonène. . Les phytoestrogènes sont également dérivés de certains légumes et baies ainsi que de céréales et de graines. La plupart des données pour les observations sur le potentiel anticancérigène de tous ces composés sont issues d'études animales et in vitro. À presque toutes les étapes du processus cancéreux, les composés phytochimiques identifiés sont connus pour être capables de modifier la probabilité de cancérogenèse, parfois d'une manière qui augmente le risque, mais généralement dans une direction favorable. Par exemple, les glucosinolates et les indoles, les thiocyanates et les isothiocyanates, les phénols et les coumarines peuvent induire une multiplicité d'enzymes de phase II (solubilisantes et généralement inactivantes) ; l'ascorbate et les phénols bloquent la formation de cancérogènes tels que les nitrosamines ; les flavonoïdes et les caroténoïdes agissent comme des antioxydants, désactivant essentiellement le potentiel cancérigène de composés spécifiques ; les composés liposolubles tels que les caroténoïdes et les stérols peuvent altérer la structure ou l'intégrité de la membrane ; certains composés soufrés suppriment la synthèse de l'ADN et des protéines ; les caroténoïdes peuvent supprimer la synthèse d'ADN et améliorer la différenciation ; et les phytoestrogènes rivalisent avec l'estradiol pour les récepteurs d'oestrogène d'une manière généralement antiproliférative. La consommation de régimes pauvres en aliments végétaux entraîne une réduction de l'apport d'une grande variété de ces substances qui peuvent vraisemblablement réduire le risque de cancer. En présence d'un régime alimentaire et d'un mode de vie riches en cancérogènes potentiels (qu'ils soient dérivés d'une contamination fongique, de la cuisine ou du tabac) ou riches en promoteurs (tels que le sel et l'alcool), le risque global de cancer au niveau de nombreux sites épithéliaux est élevé. Les aliments végétaux semblent exercer un effet général de réduction des risques;
Le conseil par téléphone améliore la consommation de graisses alimentaires, de fruits et de légumes : une synthèse des meilleures preuves
Manger plus de fruits/légumes et moins de graisses alimentaires fait partie des recommandations nutritionnelles les plus importantes pour l'amélioration de la santé. Le conseil téléphonique est un moyen de plus en plus populaire de fournir un soutien pour la modification du régime alimentaire. À l'aide d'une synthèse des meilleures preuves, le but de cette revue était d'évaluer l'efficacité des conseils par téléphone sur l'amélioration de la consommation de graisses alimentaires, de fruits et de légumes chez les adultes. Des bases de données en ligne et des bibliographies d'articles ont été recherchées pour produire des essais contrôlés randomisés pertinents publiés au cours des 5 dernières années. Neuf études ont finalement été incluses et le poids des preuves a indiqué que le conseil par téléphone favorise des améliorations significativement plus importantes de la consommation de fruits/légumes (taille d'effet médiane = 0,41) et de l'apport en graisses alimentaires (taille d'effet médiane = 0. 22) par rapport aux soins habituels. Les améliorations étaient particulièrement prononcées chez les femmes atteintes (ou à risque élevé de développer) un cancer. Dans certaines études, le conseil par téléphone était également associé à une plus grande amélioration des taux de lipides sanguins et du poids. Sur la base de ces résultats, plusieurs considérations de conception (par exemple, l'orientation de la population, l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition. Les améliorations étaient particulièrement prononcées chez les femmes atteintes (ou à risque élevé de développer) un cancer. Dans certaines études, le conseil par téléphone était également associé à une plus grande amélioration des taux de lipides sanguins et du poids. Sur la base de ces résultats, plusieurs considérations de conception (par exemple, l'orientation de la population, l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition. Les améliorations étaient particulièrement prononcées chez les femmes atteintes (ou à risque élevé de développer) un cancer. Dans certaines études, le conseil par téléphone était également associé à une plus grande amélioration des taux de lipides sanguins et du poids. Sur la base de ces résultats, plusieurs considérations de conception (par exemple, l'orientation de la population, l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition. le conseil par téléphone était également associé à une plus grande amélioration des taux de lipides sanguins et du poids. Sur la base de ces résultats, plusieurs considérations de conception (par exemple, l'orientation de la population, l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition. le conseil par téléphone était également associé à une plus grande amélioration des taux de lipides sanguins et du poids. Sur la base de ces résultats, plusieurs considérations de conception (par exemple, l'orientation de la population, l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition. l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition. l'intensité du conseil) pour les gestionnaires de programme sont proposées. Le conseil par téléphone s'est avéré être une intervention modérément efficace, mais il n'y a pas encore suffisamment d'études pour tirer des conclusions sur d'autres questions de recherche, telles que l'avantage du conseil par téléphone par rapport aux formes traditionnelles de conseil diététique. À l'heure actuelle, le conseil par téléphone peut être utilisé au mieux comme complément aux soins cliniques et comme moyen d'élargir la portée des services de nutrition.
Le conseil téléphonique favorise le changement alimentaire chez les adultes en bonne santé : résultats d'un essai pilote
Le conseil téléphonique est de plus en plus considéré comme une stratégie efficace de changement de comportement, mais davantage d'études sur des populations plus larges sont nécessaires. Cet essai pilote non contrôlé a examiné si une intervention de conseil téléphonique de 3 mois/huit appels pouvait promouvoir des changements alimentaires associés à une réduction du risque de maladie chronique chez les adultes consommant <5,0 portions de légumes et de fruits par jour. Entre 2002 et 2004, 97 adultes (âge moyen 46 ans ; plage de 21 à 84 ans) ont terminé l'intervention et une évaluation de suivi à 6 mois. Environ la moitié étaient d'origine ethnique non blanche (53 %). La majorité étaient des femmes (95 %) et n'avaient jamais eu de cancer (89 %). L'intervention encourageait la consommation quotidienne de trois à cinq portions de légumes, de deux à quatre portions de fruits et de trois portions de grains entiers et/ou de haricots/légumineuses. L'apport quotidien total moyen de légumes, de fruits, de grains entiers, de haricots/légumineuses, de fibres et de matières grasses a été évalué au départ et à 6 mois, chacun par un ensemble de trois rappels de 24 heures. Les caroténoïdes plasmatiques ont été mesurés sur un sous-échantillon (n=41) en tant que biomarqueur objectif de la consommation de légumes et de fruits. Les changements dans l'apport alimentaire moyen autodéclaré (c.-à-d. légumes, fruits, grains entiers, haricots/légumineuses, fibres et graisses) et les caroténoïdes plasmatiques ont été comparés par des tests t appariés. L'intervention a été associée à une augmentation significative (P<0,001) des portions de légumes par jour (référence 2,1 portions par jour, 6 mois 3,5 portions par jour ; augmentation de 67 %), des portions de fruits par jour (référence 1,4 portions par jour, 6 mois 2,4 portions par jour ; augmentation de 71 %) et portions de grains entiers et/ou de haricots par jour (valeur de référence 1,0 portion par jour, 6 mois 1,4 portions par jour ; augmentation de 40 %). Ces changements ont été corroborés par une augmentation significative (P < 0,001) des caroténoïdes plasmatiques totaux. Cette intervention de conseil téléphonique de 3 mois/huit appels a été associée à un changement de régime alimentaire chez des adultes en bonne santé consommant moins de cinq portions par jour de légumes et de fruits au début de l'étude.
Les gens peuvent-ils apporter des changements sains à leur alimentation et les maintenir à long terme ? Une analyse de la preuve
Une alimentation riche en graisses saturées et pauvre en fibres, en fruits et légumes est un facteur de risque de maladies chroniques et de mortalité globale. Les dossiers actuels montrent peu de changements alimentaires à long terme dans la population générale. Cette revue a examiné les preuves de changements alimentaires réussis à long terme dans l'apport quotidien de graisses, de fruits, de légumes et de fibres. Huit essais contrôlés randomisés avec 17 bras d'intervention ont été inclus. Il y avait 62 565 participants (89 % de femmes) randomisés dans le groupe d'intervention ou le groupe témoin actif. Les participants de la plupart des groupes d'intervention ont pu apporter des modifications à l'apport quotidien en matières grasses (plage de réduction : 1,6-13,7%), fruits et légumes (plage d'augmentation : 0,2-4,6 svgs/jour) et en fibres (plage d'augmentation : 0,9-13,5 g/jour) mesurée à 12 mois. L'ampleur de ces changements a diminué par la suite avec chaque année consécutive après l'intervention, à l'exception de l'essai de prévention des polypes où les changements ont été maintenus pendant 4 ans de durée d'essai. Une intervention bien conçue a motivé les participants à apporter et à maintenir des changements alimentaires réussis en termes de réduction de l'apport quotidien en graisses et d'augmentation de l'apport en fruits, légumes et fibres au cours de 12 mois. Les différences dans l'apport alimentaire par rapport à la ligne de base diminuaient régulièrement avec chaque année d'intervention suivante, à moins que le programme d'intervention ne reste très intensif. Une intervention bien conçue a motivé les participants à apporter et à maintenir des changements alimentaires réussis en termes de réduction de l'apport quotidien en graisses et d'augmentation de l'apport en fruits, légumes et fibres au cours de 12 mois. Les différences dans l'apport alimentaire par rapport à la ligne de base diminuaient régulièrement avec chaque année d'intervention suivante, à moins que le programme d'intervention ne reste très intensif. Une intervention bien conçue a motivé les participants à apporter et à maintenir des changements alimentaires réussis en termes de réduction de l'apport quotidien en graisses et d'augmentation de l'apport en fruits, légumes et fibres au cours de 12 mois. Les différences dans l'apport alimentaire par rapport à la ligne de base diminuaient régulièrement avec chaque année d'intervention suivante, à moins que le programme d'intervention ne reste très intensif.