La santé musculaire est importante pour la fonctionnalité et l'indépendance des personnes âgées, et il a été démontré que certains nutriments ainsi que les habitudes alimentaires offrent des effets protecteurs contre les déclins de force et de fonction associés au vieillissement. Dans cet article, les micronutriments, les macronutriments et les groupes d'aliments ont été passés en revue, ainsi que leurs effets étudiés sur la prévalence et l'incidence de la sarcopénie, ainsi que leur capacité à préserver la masse musculaire et à optimiser les performances physiques. Des essais contrôlés randomisés semblent suggérer un rôle essentiel de l'apport alimentaire en protéines dans la prévention de la sarcopénie et de la perte musculaire, bien que la dose optimale et le type de protéine soient inconnus. Il existe des données prometteuses concernant le rôle de la vitamine D et de la sarcopénie, mais il n'est pas clair si la dose, la fréquence d'administration, ou la durée du traitement a un impact sur l'efficacité de la vitamine D sur l'amélioration de la masse ou de la fonction musculaire. Le sélénium, le magnésium et les acides gras oméga 3 ont été étudiés en tant que suppléments dans des essais cliniques et dans l'alimentation, et ils semblent démontrer une association potentielle avec l'activité physique et la performance musculaire chez les personnes âgées. Suivre le régime méditerranéen et une consommation plus élevée de fruits et légumes ont été associés à une amélioration des performances physiques et à une protection contre la fonte musculaire, la sarcopénie et la fragilité.
Aliments entiers myoprotecteurs, santé musculaire et sarcopénie : examen systématique des études d'observation et d'intervention chez les personnes âgées
La diminution de la force et de la masse des muscles squelettiques (sarcopénie) s'accélère avec l'âge, entraînant des effets néfastes sur la santé et une mauvaise qualité de vie. L'alimentation joue un rôle crucial dans le vieillissement musculaire étant un élément important d'un mode de vie sain. Cependant, contrairement à des nutriments simples, tels que les protéines alimentaires, ou des modèles alimentaires, tels que le régime méditerranéen, la relation entre les aliments entiers individuels et la santé musculaire n'a pas été systématiquement évaluée. Notre objectif était d'étudier quels aliments entiers (viande, poisson, œufs, fruits et légumes et produits laitiers non liquides) peuvent être bénéfiques (myoprotecteurs) pour le vieillissement musculaire et la sarcopénie chez les adultes âgés de ≥ 50 ans. Dix-neuf études observationnelles et neuf études d'intervention ont été identifiées grâce à des recherches systématiques dans les quatre bases de données électroniques (dernière recherche : mars 2020). La synthèse des résultats a montré des preuves solides et cohérentes d'un effet bénéfique de la viande rouge maigre sur la masse musculaire ou la masse de tissu maigre dans les études d'observation et d'intervention. Une consommation plus élevée de fruits et légumes était associée à une meilleure fonction musculaire dans les études observationnelles, mais les preuves issues des études d'intervention étaient rares. Les produits laitiers non liquides ont été bénéfiques pour la masse musculaire dans les études d'observation et d'intervention. Il y avait des preuves modérées du rôle de ces aliments dans la force musculaire et la sarcopénie, et des preuves limitées ou non concluantes des avantages d'autres aliments entiers (par exemple, poisson, œufs) pour la santé musculaire chez les personnes âgées. Bien que les recommandations nutritionnelles actuelles soient souvent basées sur une approche nutritionnelle unique.
Régimes alimentaires, santé des muscles squelettiques et sarcopénie chez les personnes âgées
Au cours des dernières décennies, l'importance du régime alimentaire et des schémas alimentaires (PD) pour la santé des muscles squelettiques a attiré l'attention dans les recherches sur le vieillissement et la nutrition. La sarcopénie, une maladie musculaire caractérisée par une force, une masse et une fonction musculaires faibles, est associée à un risque accru de déclin fonctionnel, de fragilité, d'hospitalisation et de décès. La prévalence de la sarcopénie augmente avec l'âge et entraîne des coûts personnels, sociaux et économiques élevés. Trouver des mesures nutritionnelles adéquates pour maintenir la santé musculaire, préserver la fonction et l'indépendance de la population croissante de personnes âgées aurait des implications scientifiques et sociétales importantes. Deux approches principales ont été utilisées pour étudier le rôle de l'alimentation/des DP en tant que facteur modifiable du mode de vie dans la sarcopénie. Une approche a priori ou fondée sur des hypothèses examine l'adhésion à des indices alimentaires prédéfinis tels que le régime méditerranéen (MED) et l'indice d'alimentation saine (HEI) - des mesures de la qualité de l'alimentation - par rapport aux résultats sur la santé musculaire. Les approches a posteriori ou basées sur les données ont utilisé des outils statistiques - méthodes de réduction de dimension ou de clustering - pour étudier les relations DP-santé musculaire. Les deux approches reconnaissent l'importance de l'ensemble du régime alimentaire et les effets cumulatifs, synergiques et antagonistes potentiels des aliments et des nutriments sur le vieillissement musculaire. Dans cette revue, nous avons cherché à (i) résumer les preuves d'épidémiologie nutritionnelle de quatre revues systématiques récentes avec des mises à jour de nouvelles études primaires sur le rôle des DP dans la santé musculaire, la sarcopénie et ses composants ; (ii) émettre des hypothèses sur les mécanismes potentiels des régimes « myoprotecteurs »,
La nutrition chez les personnes âgées est la clé du maintien de la fonctionnalité et de la qualité de vie
Chez les personnes au-delà de 70 ans, une diminution de la masse musculaire et une augmentation de la masse grasse sont régulièrement observées. Ces changements de composition corporelle constituent une prédisposition pertinente à la perte imminente de fonctionnalité et d'autonomie chez les personnes âgées. Dans ce contexte, une nutrition adéquate et la prévention de la malnutrition jouent un rôle essentiel. Comme la population âgée est extrêmement hétérogène en ce qui concerne la vitesse et l'étendue des processus de vieillissement ainsi qu'en ce qui concerne les comorbidités, les recommandations pour une nutrition adéquate doivent être individualisées. Même la perte de poids volontaire peut être critique car elle peut accélérer le développement de la sarcopénie. En règle générale, les périodes de jeûne doivent être évitées. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne l'apport calorique insuffisant au cours des maladies aiguës et chroniques. Par conséquent, des mesures de poids devraient être effectuées régulièrement chez les personnes âgées, ce qui permettrait un diagnostic et un traitement précoces de la malnutrition. Par rapport aux adultes plus jeunes, un apport protéique plus élevé de 1,0 g/kg de poids corporel est recommandé pour les personnes âgées, car cela peut ralentir leur déclin de la masse musculaire et de la fonction musculaire. Si la sarcopénie est déjà présente, l'apport protéique recommandé est porté à 1,2 g/kg de poids corporel. Alors que les régimes alimentaires restrictifs peuvent être préjudiciables chez les personnes âgées, des régimes alimentaires sains comme le régime méditerranéen peuvent favoriser la préservation des fonctions musculaires et cognitives. car cela peut ralentir leur déclin de la masse musculaire et de la fonction musculaire. Si la sarcopénie est déjà présente, l'apport protéique recommandé est porté à 1,2 g/kg de poids corporel. Alors que les régimes alimentaires restrictifs peuvent être préjudiciables chez les personnes âgées, des régimes alimentaires sains comme le régime méditerranéen peuvent favoriser la préservation des fonctions musculaires et cognitives. car cela peut ralentir leur déclin de la masse musculaire et de la fonction musculaire. Si la sarcopénie est déjà présente, l'apport protéique recommandé est porté à 1,2 g/kg de poids corporel. Alors que les régimes alimentaires restrictifs peuvent être préjudiciables chez les personnes âgées, des régimes alimentaires sains comme le régime méditerranéen peuvent favoriser la préservation des fonctions musculaires et cognitives.
Qualité de l'alimentation et sarcopénie chez les personnes âgées : un examen systématique
La reconnaissance croissante de la sarcopénie, la perte liée à l'âge de la masse et de la fonction musculaires squelettiques (force musculaire et performance physique), en tant que déterminant d'une mauvaise santé chez les personnes âgées, a souligné l'importance de mieux comprendre son étiologie pour éclairer les stratégies à la fois pour prévenir et traiter cette condition. On s'intéresse de plus en plus aux effets de facteurs modifiables tels que l'alimentation; certains nutriments ont été étudiés mais on en sait moins sur l'influence de la qualité globale de l'alimentation sur la sarcopénie. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature examinant la relation entre la qualité de l'alimentation et les composantes individuelles de la sarcopénie, c'est-à-dire la masse musculaire, la force musculaire et la performance physique, et le risque global de sarcopénie, chez les personnes âgées. Nous avons identifié 23 études qui répondaient aux critères d'inclusion de la revue. Les études étaient diverses en termes de conception, de cadre, de mesures de la qualité de l'alimentation et de mesures des résultats. Un petit ensemble de preuves a suggéré une relation entre une alimentation « plus saine » et de meilleurs résultats en matière de masse musculaire. Il y avait des preuves limitées et incohérentes d'un lien entre des régimes alimentaires « plus sains » et un risque plus faible de diminution de la force musculaire. Il y avait des preuves d'observation solides et cohérentes d'un lien entre des régimes alimentaires « plus sains » et un risque plus faible de baisse des performances physiques. Il y avait un petit nombre de preuves transversales montrant une association entre des régimes alimentaires « plus sains » et un risque plus faible de sarcopénie. Cette revue fournit des preuves d'observation pour étayer les avantages des régimes alimentaires de meilleure qualité pour les performances physiques chez les personnes âgées. Les résultats pour les autres critères de jugement considérés suggèrent certains avantages, bien que les preuves soient soit limitées dans leur étendue (sarcopénie), soit incohérentes/faibles dans leur nature (masse musculaire, force musculaire). D'autres études sont nécessaires pour évaluer le potentiel des interventions de régime complet pour la prévention et la gestion de la sarcopénie.