La consommation de boissons sucrées (SSB), en particulier les boissons non alcoolisées gazeuses, peut être un facteur clé de l'épidémie de surpoids et d'obésité, en raison de la forte teneur en sucre ajouté de ces boissons, de leur faible satiété et de leur compensation incomplète de l'énergie totale. L'existence d'une association entre la consommation de boissons sucrées et la prise de poids n'est pas claire. Nous avons recherché dans les publications MEDLINE en anglais de 1966 à mai 2005 des études de cohorte transversales, prospectives et expérimentales sur la relation entre les boissons sucrées et le risque de prise de poids (c.-à-d. surpoids, obésité ou les deux). Trente publications (15 transversales, 10 prospectives et 5 expérimentales) ont été sélectionnées sur la base de la pertinence et de la qualité de la conception et des méthodes. Résultats de grandes études transversales, en conjonction avec celles d'études de cohorte prospectives de grande puissance avec de longues périodes de suivi, montrent une association positive entre des apports plus importants de boissons sucrées et la prise de poids et l'obésité chez les enfants et les adultes. Les résultats d'essais d'alimentation à court terme chez les adultes soutiennent également l'induction d'un bilan énergétique positif et d'un gain de poids par la consommation de sodas sucrés, mais ces essais sont peu nombreux. Une intervention en milieu scolaire a trouvé significativement moins de consommation de boissons gazeuses et de prévalence d'enfants obèses et en surpoids dans le groupe d'intervention que chez les sujets témoins après 12 mois, et un récent essai contrôlé randomisé de 25 semaines chez les adolescents a trouvé d'autres preuves liant la consommation de SSB au corps. poids. Le poids des preuves épidémiologiques et expérimentales indique qu'une plus grande consommation de boissons sucrées est associée à une prise de poids et à l'obésité.
Résolu : il existe des preuves scientifiques suffisantes que la diminution de la consommation de boissons sucrées réduira la prévalence de l'obésité et des maladies liées à l'obésité
Les boissons sucrées (SSB) sont la plus grande source de sucre ajouté et la principale source d'apport énergétique dans le régime américain. Dans cette revue, nous évaluons s'il existe des preuves scientifiques suffisantes que la diminution de la consommation de boissons sucrées réduira la prévalence de l'obésité et de ses maladies associées. Étant donné que les études de cohorte prospectives traitent des déterminants alimentaires de la prise de poids à long terme et des maladies chroniques, alors que les essais cliniques randomisés (ECR) évaluent généralement les effets à court terme d'interventions spécifiques sur le changement de poids, les deux types de preuves sont essentiels pour évaluer la causalité. Les résultats de cohortes prospectives puissantes ont toujours montré une association significative, temporalité établie et a démontré une relation dose-réponse directe entre la consommation de boissons sucrées et la prise de poids à long terme et le risque de diabète de type 2 (DT2). ).Dans l'ensemble, les preuves que la diminution des boissons sucrées réduira le risque d'obésité et de maladies connexes telles que le DT2 sont convaincantes. Plusieurs questions supplémentaires méritent une discussion plus approfondie. Premièrement, la prévention de la prise de poids à long terme par des changements alimentaires tels que la limitation de la consommation de boissons sucrées est plus importante que la perte de poids à court terme pour réduire la prévalence de l'obésité dans la population. Cela est dû au fait qu'une fois qu'un individu devient obèse, il est difficile de perdre du poids sans le reprendre. Deuxièmement, nous devrions considérer l'ensemble des preuves plutôt que des éléments de preuve sélectifs (par exemple provenant d'ECR à court terme uniquement). Enfin, tout en reconnaissant que les preuves d'atteintes à la santé contre les boissons sucrées sont solides, nous devons éviter le piège d'attendre une preuve absolue avant de permettre que des mesures de santé publique soient prises.
Consommation de boissons chez les enfants d'âge préscolaire et son effet sur le statut pondéral
L'épidémie d'obésité aux États-Unis continue d'augmenter. Étant donné que l'obésité a tendance à suivre au fil du temps, l'augmentation du surpoids chez les jeunes enfants est très préoccupante. Un certain nombre de modes d'alimentation ont été associés au surpoids chez les enfants d'âge préscolaire. Récemment, les jus de fruits à 100 % et les boissons aux fruits sucrés ont reçu une attention considérable en tant que sources potentielles de boissons à haute teneur énergétique qui pourraient être liées à la prévalence de l'obésité chez les jeunes enfants. Notre objectif était d'évaluer la consommation de boissons chez les enfants d'âge préscolaire qui ont participé à l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition 1999-2002 et d'étudier les associations entre les types et les quantités de boissons consommées et le statut pondéral chez les enfants d'âge préscolaire.
Méthodes : Nous avons effectué une analyse secondaire des données de la National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2002, qui est une enquête transversale continue d'un échantillon national représentatif de la population non institutionnalisée des États-Unis. Il comprenait la collecte de descripteurs démographiques déclarés par les parents, un rappel alimentaire de 24 heures, une mesure de l'activité physique et un examen physique standardisé. Le rappel alimentaire de 24 heures a été obtenu en personne par un enquêteur qualifié et reflétait les aliments et les boissons consommés par le participant la veille. Les groupes d'aliments de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition ont été classés sur la base de la base de données sur les aliments et les éléments nutritifs du ministère de l'Agriculture des États-Unis pour les études diététiques. Nous avons examiné les principaux descripteurs d'aliments utilisés et classé toutes les boissons répertoriées. Les jus de fruits à cent pour cent ont été classés comme étant uniquement des boissons contenant 100 % de jus de fruits, sans édulcorant. Les boissons aux fruits comprenaient tout jus de fruit sucré, boisson aromatisée aux fruits (naturelle ou artificielle) ou boisson contenant en partie du jus de fruit. Le lait comprenait n'importe quel type de lait de vache et a ensuite été classé par pourcentage de matière grasse du lait. Toute boisson gazeuse sucrée, caféinée ou non, a été classée comme soda. Les boissons diététiques comprenaient toute boisson aux fruits, thé ou soda édulcoré par un édulcorant hypocalorique. Plusieurs boissons ont été retirées de l'analyse en raison de la faible fréquence de consommation parmi l'échantillon. L'eau n'a pas été incluse dans l'analyse car elle ne fait pas partie des catégories de la base de données sur les aliments et les éléments nutritifs du ministère de l'Agriculture des États-Unis. Aux fins de cette analyse, les boissons ont été converties et déclarées en onces plutôt qu'en grammes, comme indiqué par l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition, afin de la rendre plus pertinente sur le plan clinique. Les percentiles d'IMC de l'enfant pour l'âge et le sexe ont été calculés sur la base des critères des Centers for Disease Control and Prevention et utilisés pour identifier le statut pondéral des enfants en tant qu'insuffisance pondérale (< 5 %), poids normal (5 % à < 85 %), à risque de surpoids (85 % à < 95 %) ou surpoids (> ou = 95 %). En raison du petit nombre d'enfants dans la catégorie d'insuffisance pondérale, ils ont été inclus dans la catégorie de poids normal pour cette analyse. Les données ont été analysées à l'aide des logiciels statistiques SUDAAN 9.0.1. SUDAAN permet d'améliorer l'exactitude et la validité des résultats en calculant des statistiques de test pour le stratifié, conception probabiliste à plusieurs degrés de l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition. Des poids d'échantillon ont été appliqués à toutes les analyses pour tenir compte de la probabilité inégale de sélection parmi les enfants à faible revenu et les enfants noirs et mexicains américains. Des analyses descriptives et chi2 et une analyse de la covariance, ajustée en fonction de l'âge, du sexe, de l'origine ethnique, du revenu du ménage, de l'apport énergétique et de l'activité physique, ont été menées.
Résultats: Tous les enfants âgés de 2 à 5 ans ont été identifiés (N = 1572). Ceux avec des données manquantes ont été retirés de l'analyse supplémentaire, résultant en un échantillon final de 1160 enfants d'âge préscolaire. Sur les 1160 enfants analysés, 579 (49,9%) étaient de sexe masculin. Les enfants blancs représentaient 35%, les enfants noirs représentaient 28,3% et les enfants hispaniques représentaient 36,7% de l'échantillon. Vingt-quatre pour cent des enfants étaient en surpoids ou à risque de surpoids (IMC > ou = 85 %), et 10,7 % étaient en surpoids (IMC > ou = 95 %). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives d'IMC entre les garçons et les filles ou entre les ethnies. Les enfants en surpoids avaient tendance à être plus âgés (âge moyen : 3,83 ans) par rapport aux enfants de poids normal (âge moyen : 3,48 ans). Quatre-vingt-trois pour cent des enfants buvaient du lait, 48 % buvaient 100 % de jus de fruits, 44 % buvaient des boissons aux fruits, et 39% buvaient du soda. Le lait entier était consommé par 46,5% des enfants, et 3,1% et 5,5% des enfants consommaient respectivement du lait écrémé et 1% de lait. Les enfants d'âge préscolaire ont consommé un volume total moyen de boissons de 26,93 oz/jour, qui comprenait 12,32 oz de lait, 4,70 oz de jus de fruits à 100 %, 4,98 oz de boissons aux fruits et 3,25 oz de soda. Le statut pondéral de l'enfant n'avait aucune association avec la quantité totale de boissons, de lait, de jus de fruits à 100 %, de boissons aux fruits ou de sodas consommés. Il n'y avait pas d'association cliniquement significative entre les types de lait (pourcentage de matières grasses) consommés et le statut pondéral. Dans l'analyse de covariance, l'apport énergétique total quotidien a augmenté avec une consommation accrue de lait, de jus de fruits à 100 %, de boissons aux fruits et de soda. Cependant, il n'y a pas eu d'augmentation statistiquement significative de l'IMC sur la base de la quantité de lait, 100% jus de fruits,
Conclusions : En moyenne, les enfants d'âge préscolaire buvaient moins de lait que la recommandation des Directives diététiques pour les Américains de 2005 de 16 oz/jour. Seulement 8,6 % buvaient du lait écrémé ou écrémé, comme recommandé pour les enfants de plus de 2 ans. En moyenne, les enfants d'âge préscolaire buvaient moins de 6 oz/jour de jus de fruits à 100 %. L'augmentation de la consommation de boissons était associée à une augmentation de l'apport énergétique total des enfants, mais pas à leur IMC. L'étude prospective des enfants d'âge préscolaire au-delà de 2 à 5 ans, à travers leur rebond d'adiposité (environ 5,5 à 6 ans) pour déterminer s'il y a une trajectoire d'augmentation de leur IMC, peut aider à clarifier le rôle de la consommation de boissons dans l'apport énergétique total et le poids statut.
