La cétose est un processus métabolique. Quand la quantité de glucose nécessaire à la production d'énergie est insuffisante, l'organisme brûle les graisses stockées. Cela entraîne une accumulation d'acides appelés cétones dans l'organisme.
Pour favoriser la cétose, on peut suivre un régime appelé régime cétogène ou céto. Ce régime, très faible en glucides, a pour but de brûler les graisses indésirables en forçant l'organisme à utiliser les graisses comme source d'énergie, plutôt que les glucides.
La cétose est également fréquente chez les personnes diabétiques, car le processus peut se produire si l'organisme n'a pas assez d'insuline ou ne l'utilise pas correctement.
La probabilité de voir apparaître des troubles de la santé causés par une cétose extrême, notamment l'acidocétose diabétique (ACD), dépasse celle des personnes atteintes de diabète de type 1.
Qu'est-ce que la cétose ?
Dans des circonstances normales, les cellules de l'organisme
utilisent le glucose comme principale forme d'énergie. Le glucose provient
généralement des glucides alimentaires, notamment des sucres et des féculents.
L'organisme les dégrade en sucres simples. Ensuite, il peut soit utiliser le glucose comme combustible, soit le conserver dans le foie et les muscles en tant que glycogène.
S'il n'y a pas assez de glucose disponible pour fournir suffisamment d'énergie, le corps adopte une autre stratégie pour répondre à ces besoins. En particulier, il commence à dégrader les dépôts de graisse et à se servir du glucose produit par les triglycérides.
Les corps cétoniques sont un sous-produit de ce processus. Ce sont des acides qui s'accumulent dans le sang et quittent l'organisme dans l'urine. En petites quantités, ils indiquent que l'organisme décompose les graisses. Cependant, des niveaux élevés de cétones peuvent empoisonner l'organisme, ce qui entraîne un état appelé acidocétose.
La cétose désigne l'état métabolique dans lequel l'organisme transforme les réserves de graisse en énergie, en libérant des cétones au cours du processus.
Le régime cétonique
Comme la cétose décompose les réserves de graisse dans l'organisme, certains régimes cétoniques visent à faciliter la perte de poids en créant cet état métabolique.
Les régimes céto sont généralement riches en graisses. Par exemple, 20 % des calories peuvent être des protéines, 10 % des glucides et 70 % des graisses.
Il existe cependant différentes versions. Les proportions de nutriments dépendront de la version du régime suivie par une personne.
Le fait de suivre le régime céto peut permettre une perte de poids à brève échéance. Cela s'explique en partie par le fait que les personnes sont généralement capables de consommer moins de calories sans ressentir la faim.
Le bénéfice du régime céto est-il sain ?
Le régime céto peut réduire le risque de développer plusieurs problèmes de santé, dont les suivants
- Le diabète
- Le syndrome métabolique
Il peut également améliorer les taux de lipoprotéines de haute densité, ou "bon" cholestérol, plus efficacement que d'autres régimes modérés en glucides.
Ces avantages pour la santé peuvent être dus à la perte de poids excédentaire et à l'inclusion d'aliments plus sains dans le régime, plutôt qu'à la réduction des glucides.
Les médecins ont également prescrit le régime céto pour réduire le nombre de crises Source sûre chez les enfants épileptiques qui ne répondent pas aux autres formes de traitement.
Certaines études ont suggéré que ce régime pourrait également être bénéfique aux adultes épileptiques, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer ces résultats.
Cependant, le fait de suivre le régime céto sur le long terme ne semble pas apporter beaucoup de bénéfices.
Les chercheurs étudient actuellement d'autres affections pour voir si un régime céto pourrait être bénéfique, notamment
- la maladie d'Alzheimer
- l'acné
- le cancer
- la maladie des ovaires polykystiques
- la maladie de Lou Gehrig
Cétose et diabète
Chez les personnes atteintes de diabète, la cétose peut se produire parce que la personne n'a pas assez d'insuline pour traiter le glucose dans l'organisme. La présence de corps cétoniques dans l'urine indique qu'une personne doit s'efforcer de mieux contrôler son diabète.
Certains diététiciens recommandent un régime cétonique aux personnes atteintes de diabète de type 2. Dans ce cas, l'organisme produit encore de l'insuline, mais elle n'est pas aussi efficace.
Le régime céto vise à réduire la consommation de glucides
alimentaires. Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent s'efforcer
de consommer moins de glucides, car ceux-ci se transforment en glucose et
augmentent la glycémie.
Acidose cétonique
La plupart des patients diabétiques qui adoptent un régime cétonique doivent surveiller attentivement leur taux de cétones. Si les taux sont trop élevés, une acidocétose peut se produire.
L'acidocétose est un état dans lequel les taux de cétones deviennent extrêmement élevés, empoisonnant l'organisme. Il s'agit d'une affection grave et dangereuse qui peut se développer rapidement, parfois en l'espace de 24 heures.
Il existe plusieurs déclencheurs potentiels de l'acidocétose. Cependant, elle survient le plus souvent à la suite de maladies qui provoquent des niveaux élevés d'hormones qui agissent contre l'insuline.
Elle peut également résulter de problèmes liés à l'insulinothérapie, soit parce que l'on manque les traitements prévus, soit parce que l'on ne reçoit pas assez d'insuline.
Parmi les déclencheurs moins fréquents de l'acidocétose, on peut citer
- Un traumatisme émotionnel
- Un traumatisme physique
- Le stress
- Chirurgie
Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont les plus touchées par l'acidocétose. Elle peut également se produire chez les personnes atteintes de diabète de type 2, bien que cela soit beaucoup moins fréquent.
Des taux élevés de corps cétoniques dans l'urine et une glycémie élevée sont deux signes d'acidocétose. Une personne peut tester l'acidocétose à l'aide d'un kit à domicile.
Les premiers symptômes de l'acidocétose sont les suivants
- Des douleurs abdominales
- Donfusion et difficulté à se concentrer
- Une peau sèche ou rougie
- Soif excessive et bouche sèche
- Haleine fruitée
- Miction fréquente
- Nausées et vomissements
- Essoufflement ou respiration rapide
Traitement et prévention de l'acidocétose
La cétose ne survient généralement pas chez les personnes qui ont une alimentation équilibrée et des repas réguliers. Une réduction drastique de l'apport calorique et glucidique, un exercice physique prolongé ou une grossesse peuvent déclencher une cétose.
Bien que certaines personnes choisissent de mettre l'organisme en cétose, le risque d'augmentation du taux d'acide peut être dangereux chez les personnes qui ne le contrôlent pas.
Chez les personnes diabétiques, la cétose et éventuellement l'ACD peuvent survenir si elles n'utilisent pas suffisamment d'insuline, si elles sautent des repas ou si une réaction à l'insuline se produit. Une réaction à l'insuline se produit généralement pendant le sommeil.
Les médecins considèrent l'ACD comme une urgence, car elle peut entraîner un coma diabétique, voire la mort. Le personnel des services d'urgence administre généralement un traitement suivi d'une hospitalisation dans une unité de soins intensifs.
Dans le cas des patients diabétiques, le personnel des services d'urgence adoptera habituellement les dispositions suivantes :
- Remplacement des liquides : Les médecins utilisent ce traitement pour réhydrater l'organisme et diluer l'excès de sucre dans le sang.
- Remplacement des électrolytes : Ce traitement aide la personne à maintenir les fonctions du cœur, des muscles et des cellules nerveuses. Les taux sanguins baissent souvent en l'absence d'insuline.
- Insulinothérapie : Elle peut aider les médecins à inverser les processus qui ont conduit à l'acidocétose.
Chez les personnes en bonne santé, un régime alimentaire sain et équilibré et la pratique régulière d'une activité physique peuvent contribuer à prévenir l'acidocétose.
Prévention
Une personne diabétique peut prévenir l'acidocétose de plusieurs manières, notamment en
- Discuter du dosage de l'insuline avec un spécialiste
- En suivant un plan de développement du diabète.
Les préventifs doivent suivre leur taux de cétone à travers un système de test, en particuliers quand ils sont malades ou stressés.