La créatine comme supplément nutritionnel et médicament

 En raison des effets ergogéniques supposés, l'administration de créatine est devenue une pratique courante chez les sujets pratiquant différents sports. Une dose appropriée de monohydrate de créatine peut être considérée comme un médicament puisque, conformément à la directive 65/65/CEE du Conseil, toute substance pouvant être administrée en vue de restaurer, corriger ou modifier les fonctions physiologiques chez l'être humain est considérée comme un médicament. Ainsi, la qualité, l'efficacité et la sécurité doivent caractériser la substance.. En termes biochimiques, l'administration de créatine augmente la concentration musculaire de créatine et de phosphocréatine, permettant une accélération de la synthèse d'ATP. En termes de thermodynamique, la créatine stimule le circuit créatine-créatine kinase-phosphocréatine, qui est lié à la fonction mitochondriale en tant que système hautement organisé pour le contrôle du pool d'adénylate subcellulaire. En termes de pharmacocinétique, l'entrée de la créatine dans le muscle squelettique dépend initialement de la concentration extracellulaire, mais le transport de la créatine est ensuite régulé à la baisse. En termes de pharmacodynamie, la créatine améliore la possibilité de maintenir la puissance de sortie pendant de brèves périodes d'exercices de haute intensité. Malgré une posologie quotidienne incontrôlée et une administration à long terme, aucune recherche sur la sécurité de la créatine monohydrate chez l'homme n'a été mise en place par des protocoles standardisés de pharmacologie clinique et de toxicologie, comme cela se produit actuellement dans les phases I et II pour les produits à usage humain. Les effets secondaires plus ou moins documentés induits par la créatine monohydrate sont la prise de poids ; influence sur la production d'insuline; rétro-inhibition de la synthèse de créatine endogène; dommages à long terme sur la fonction rénale. Un point majeur lié à la qualité des produits de créatine monohydrate est la quantité de créatine ingérée par rapport à la quantité de contaminants présents. Lors de la production industrielle de monohydrate de créatine à partir de sarcosine et de cyanamide, des quantités variables de contaminants (dicyandiamide, dihydrotriazines, créatinine, ions) sont générées et, ainsi, leurs concentrations tolérables (ppm) doivent être définies et portées à la connaissance des consommateurs. De plus, la sarcosine pouvant provenir de tissus bovins, le risque de contamination par le prion de l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB ou maladie de la vache folle) ne peut être exclu. Ainsi, les autorités françaises ont interdit la vente de produits contenant de la créatine. La créatine, comme d'autres facteurs nutritionnels, peut être utilisée à des niveaux supplémentaires ou thérapeutiques en fonction de la dose. Les doses supplémentaires de facteurs nutritionnels sont généralement de l'ordre du chiffre d'affaires quotidien, tandis que les doses thérapeutiques sont trois fois ou plus supérieures. Chez un sujet de 70 kg avec un pool total de créatine de 120 g, le chiffre d'affaires journalier est d'environ 2 g. Ainsi, chez des sujets sains nourris avec une alimentation riche en graisses, en glucides, pauvre en protéines et pratiquant un sport de loisir quotidien, la supplémentation orale en créatine monohydrate doit être de l'ordre du chiffre d'affaires journalier, c'est-à-dire moins de 2,5-3 g par jour, prenant en compte l'absorption gastro-intestinale. Chez les athlètes sains soumis quotidiennement à un entraînement de force ou de sprint de haute intensité, la supplémentation orale maximale en créatine monohydrate doit être de l'ordre de deux fois le chiffre d'affaires quotidien, c'est-à-dire moins de 5-6 g par jour pendant moins de deux semaines, et la la supplémentation en créatine monohydratée doit être prise sous surveillance médicale appropriée. L'administration orale de plus de 6 g par jour de monohydrate de créatine doit être considérée comme une intervention thérapeutique et ne doit être prescrite par les médecins qu'en cas de carence suspectée ou avérée, ou en cas de stress et/ou de blessure sévère. L'incorporation de la créatine dans la classe de médicaments est également soutenue par l'utilisation dans des conditions pathologiques, par exemple, certaines cytopathies mitochondriales.

Supplémentation en créatine et performance physique : découvertes récentes

Le monohydrate de créatine (Cr) est peut-être l'un des suppléments les plus largement utilisés pour tenter d'améliorer les performances sportives. L'objectif de cette revue est de mettre à jour, de résumer et d'évaluer les résultats associés à l'ingestion de Cr et aux performances sportives et physiques avec les recherches les plus récentes disponibles. En raison du volume important de littérature scientifique traitant de la supplémentation en Cr et des efforts récents pour délimiter les effets spécifiques au sport, cet article se concentre sur des articles de recherche publiés depuis 1999. Le Cr est produit de manière endogène par le foie ou ingéré à partir de sources exogènes telles que viande et poisson. Presque tout le Cr dans le corps est situé dans le muscle squelettique sous forme libre (Cr : environ 40 %) ou phosphorylée (PCr : environ 60%) et représente un pool de Cr moyen d'environ 120-140 g pour une personne moyenne de 70 kg. On émet l'hypothèse que le Cr peut agir à travers un certain nombre de mécanismes possibles en tant qu'aide ergogénique potentielle, mais il semble être plus efficace pour les activités qui impliquent de courtes périodes répétées d'activité physique de haute intensité. De plus, les chercheurs ont étudié un certain nombre de programmes de chargement de Cr différents ; le programme le plus courant implique une phase de charge initiale de 20 g/jour pendant 5 à 7 jours, suivie d'une phase d'entretien de 3 à 5 g/jour pendant différentes périodes (1 semaine à 6 mois).. Les preuves sont beaucoup plus équivoques lors de l'étude de la production de force isocinétique et peu de preuves existent pour soutenir l'utilisation de Cr pour la performance musculaire isométrique. L'ingestion de Cr présente peu d'avantages pour la prévention ou la suppression des lésions musculaires ou des courbatures à la suite d'une activité musculaire. Lorsque la performance est évaluée en fonction de l'intensité et de la durée des exercices, il existe des preuves contradictoires concernant les activités d'endurance continues et intermittentes. Cependant, les activités qui impliquent le saut, le sprint ou le cyclisme montrent généralement une amélioration des performances sportives après l'ingestion de Cr. Avec ces concepts à l'esprit, l'objectif de cet article est de résumer l'efficacité de Cr sur des résultats de performance spécifiques plutôt que sur des mécanismes d'action proposés. La dernière brève section de cette revue traite des effets indésirables potentiels de la supplémentation en Cr. Il ne semble pas y avoir de preuves scientifiques solides pour étayer des effets indésirables, mais il convient de noter qu'il n'y a pas eu d'études à ce jour qui traitent de la question de l'utilisation à long terme du Cr.

Effets de la supplémentation en créatine sur les performances physiques

Alors que la créatine est connue de l'homme depuis 1835, lorsqu'un scientifique français a rapporté avoir trouvé ce constituant de la viande, sa présence dans l'athlétisme en tant qu'améliorateur de performance est relativement nouvelle. Au milieu des allégations d'augmentation de la puissance et de la force, de la diminution du temps de performance et de l'augmentation de la masse musculaire, la créatine est saluée comme une véritable aide ergogénique. La créatinine est synthétisée à partir des acides aminés glycine, arginine et méthionine dans les reins, le foie et le pancréas, et se trouve principalement dans le muscle squelettique, où elle existe sous 2 formes. Environ 40 % sont sous forme de créatine libre (Crfree), tandis que les 60 % restants sont sous forme phosphorylée, la créatine phosphate (CP). Le taux de renouvellement quotidien d'environ 2 g par jour est également atteint par l'apport exogène et la synthèse endogène. Bien que la concentration de créatine (Cr) soit plus élevée dans les fibres musculaires à contraction rapide, les fibres à contraction lente ont une plus grande capacité de resynthèse en raison de leur capacité aérobie accrue. Il ne semble pas y avoir de différence significative entre les mâles et les femelles en Cr, et l'entraînement ne semble pas avoir d'effet sur Cr. Les 4 rôles dans lesquels la créatine est impliquée pendant la performance sont le tampon énergétique temporel, le tampon énergétique spatial, le tampon protonique et la régulation de la glycolyse. Une supplémentation en créatine de 20 g par jour pendant au moins 3 jours a entraîné des augmentations significatives du Cr total pour certains individus mais pas pour d'autres, suggérant qu'il existe des « répondeurs » et des « non-répondeurs ». Ces augmentations de la concentration totale parmi les répondeurs sont plus importantes chez les individus qui ont le Cr total initial le plus bas, comme les végétariens. On pense que des concentrations accrues de Crfree et de CP améliorent les performances en fournissant plus d'énergie à court terme, ainsi qu'en augmentant le taux de resynthèse pendant les intervalles de repos. La supplémentation en créatine ne semble pas favoriser les exercices d'endurance et de type incrémentiel, et peut même être préjudiciable. Des études portant sur les effets de la supplémentation en créatine sur des exercices à court terme et de haute intensité ont rapporté des résultats équivoques, avec des nombres approximativement égaux rapportant des résultats significatifs et non significatifs. Le seul effet secondaire associé à la supplémentation en créatine semble être une légère augmentation de la masse corporelle, qui est due soit à la rétention d'eau, soit à l'augmentation de la synthèse des protéines. La supplémentation en créatine ne semble pas favoriser les exercices d'endurance et de type incrémentiel, et peut même être préjudiciable. Des études portant sur les effets de la supplémentation en créatine sur des exercices à court terme et de haute intensité ont rapporté des résultats équivoques, avec des nombres approximativement égaux rapportant des résultats significatifs et non significatifs. Le seul effet secondaire associé à la supplémentation en créatine semble être une légère augmentation de la masse corporelle, qui est due soit à la rétention d'eau, soit à l'augmentation de la synthèse des protéines. La supplémentation en créatine ne semble pas favoriser les exercices d'endurance et de type incrémentiel, et peut même être préjudiciable. Des études portant sur les effets de la supplémentation en créatine sur des exercices à court terme et de haute intensité ont rapporté des résultats équivoques, avec des nombres approximativement égaux rapportant des résultats significatifs et non significatifs. Le seul effet secondaire associé à la supplémentation en créatine semble être une légère augmentation de la masse corporelle, qui est due soit à la rétention d'eau, soit à l'augmentation de la synthèse des protéines.

Effets indésirables de la supplémentation en créatine : réalité ou fiction ?

Malgré de nombreuses publications sur les effets ergogéniques de cette substance d'origine naturelle, il existe peu d'informations sur les effets indésirables possibles de ce supplément. Les objectifs de cette revue sont d'identifier les faits scientifiques et de les comparer avec les rapports des médias, qui ont souligné à plusieurs reprises les risques pour la santé de la supplémentation en créatine et n'hésitent pas à tirer des conclusions générales à partir de rapports de cas individuels. Les suppléments de créatine exogène sont souvent consommés par les athlètes en quantités allant jusqu'à 20 g/jour pendant quelques jours, suivis de 1 à 10 g/jour pendant des semaines, des mois et même des années. Habituellement, les consommateurs ne signalent aucun effet indésirable, mais la masse corporelle augmente. Il existe peu de rapports indiquant que la supplémentation en créatine a des effets protecteurs sur les maladies cardiaques, musculaires et neurologiques. Des troubles gastro-intestinaux et des crampes musculaires ont été rapportés occasionnellement chez des individus sains, mais les effets sont anecdotiques. . Nous avons étudié les modifications hépatiques au cours d'une supplémentation en créatine à moyen terme (4 semaines) chez de jeunes athlètes. .  La présente revue n'est pas destinée à tirer des conclusions sur l'effet de la supplémentation en créatine sur les performances sportives, mais nous pensons qu'il n'y a aucune preuve d'effets délétères chez les individus en bonne santé. Néanmoins, des effets idiosyncratiques peuvent se produire lorsque de grandes quantités d'une substance exogène contenant un groupe aminé sont consommées, avec pour conséquence une charge accrue sur le foie et les reins. Une surveillance régulière est obligatoire pour éviter toute réaction anormale lors de la supplémentation orale en créatine. mais nous pensons qu'il n'y a aucune preuve d'effets délétères chez les individus en bonne santé. Néanmoins, des effets idiosyncratiques peuvent se produire lorsque de grandes quantités d'une substance exogène contenant un groupe aminé sont consommées, avec pour conséquence une charge accrue sur le foie et les reins. Une surveillance régulière est obligatoire pour éviter toute réaction anormale lors de la supplémentation orale en créatine. mais nous pensons qu'il n'y a aucune preuve d'effets délétères chez les individus en bonne santé. Néanmoins, des effets idiosyncratiques peuvent se produire lorsque de grandes quantités d'une substance exogène contenant un groupe aminé sont consommées, avec pour conséquence une charge accrue sur le foie et les reins. Une surveillance régulière est obligatoire pour éviter toute réaction anormale lors de la supplémentation orale en créatine.