Le fer dans la nutrition

 La carence en fer est la principale maladie nutritionnelle dans le monde. Le groupe de travail pluridisciplinaire de la Société française de pédiatrie sur le fer a évalué les recommandations suivantes. Étant donné que le fer est absorbé de manière variable selon les aliments, le groupe a défini les besoins en fer absorbé au lieu des besoins en fer alimentaire. Les aliments riches en fer devraient être introduits à l'âge de 4 mois chez certains nourrissons allaités. Entre 7 et 11 mois, les nourrissons nourris au lait maternisé doivent boire au moins 700 ml par jour de préparations de suite et les nourrissons partiellement ou totalement
nourris au sein doivent recevoir une supplémentation en fer par voie orale. Entre 1 et 6 ans, les enfants doivent boire au moins 300 ml par jour de lait de croissance jusqu'à ce qu'ils deviennent capables de consommer 100 à 150 grammes par jour de produits carnés. A partir de 7 ans, la consommation de 2 portions par jour de produits carnés est nécessaire pour atteindre les besoins quotidiens en fer. La thérapie orale au fer à partir d'une consommation accrue d'aliments riches en fer ou de préparations de sels de fer est indiquée lorsque les besoins en fer absorbé ne sont pas atteints ou lorsque la concentration de ferritine est inférieure aux valeurs limites spécifiques à l'âge.

Programmes alimentaires réussis, supplémentation et fortification

Cette revue met en évidence les interventions et les mécanismes de prestation pour atténuer les carences en macro et micronutriments chez les enfants d'âge préscolaire. Ces carences peuvent être comblées par une combinaison intégrée d'un apport alimentaire amélioré, d'une supplémentation, d'un enrichissement commercial et à domicile d'aliments complémentaires. Plusieurs pays développés et en développement ont mis en œuvre des approches réussies pour éliminer la malnutrition protéino-énergétique et les carences en micronutriments avec un impact durable. Il s'agit notamment de la fourniture de suppléments oraux sous forme de gélules, de comprimés ou de sirop. Certains micronutriments (par exemple, la vitamine A) peuvent être fournis sous forme de suppléments à forte dose deux fois par an. La plupart des autres vitamines et minéraux (p. ex. fer, zinc, iode) doivent être fournis en doses quotidiennes. Les aliments de complément enrichis fournis dans le cadre de programmes d'alimentation publics et les aliments commercialisés ont également eu un impact positif. Il existe de plus en plus de preuves de l'impact de l'enrichissement à domicile d'aliments complémentaires à l'aide de prémélanges dans des sachets individuels. L'enrichissement d'aliments de base commercialisés comme les farines de céréales, les huiles de cuisson et les produits laitiers pourrait avoir un impact faible mais significatif sur les enfants d'âge préscolaire. Les farines de céréales contenant du fer, de l'acide folique et d'autres nutriments se sont développées rapidement, avec des preuves d'impact. Un besoin clé est de fournir des micronutriments aux populations éloignées et appauvries d'une manière abordable et durable. L'engagement du gouvernement, l'orientation claire des politiques et des programmes, le plaidoyer et la communication combinés à un solide partenariat public-privé sont essentiels à la réussite des programmes. Souvent, une période d'enrichissement volontaire doit être suivie d'une exigence obligatoire pour assurer une conformité totale et un impact durable. L'examen conclut que des technologies, des communications et des infrastructures éprouvées peuvent être exploitées pour garantir que les besoins nutritionnels des enfants d'âge préscolaire sont satisfaits. Lorsqu'elles sont administrées systématiquement avec l'engagement et la participation des secteurs public et privé, la plupart des principales carences peuvent être comblées de manière durable, contribuant ainsi à l'amélioration de la santé et du bien-être de millions d'enfants dans le monde.

Statut en fer et apport alimentaire en fer chez les végétariens

Le fer est l'un des nutriments qui nécessitent une attention particulière dans un régime à base de plantes. La croyance répandue est que la viande est la meilleure source de fer et qu'un régime végétarien augmente le risque de carence. Cette conviction a fait l'oObjectifs : Le but de cette étude était d'évaluer l'apport en fer et le métabolisme du fer chez des végétariens et des végétaliens par rapport à un groupe témoin.

bjet d'analyses dans un nombre croissant de rapports scientifiques.

Matériel et méthodes : Au total, 55 végétariens et 36 volontaires sains ont été étudiés. Les paramètres suivants ont été mesurés dans le sérum : fer, ferritine, transferrine, récepteur de transferrine et hepcidine-25, en utilisant la méthode ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). L'apport alimentaire en fer a été évalué par un rappel alimentaire de 24 heures.

Résultats : L'apport quotidien moyen (DI) de fer était significativement plus élevé dans le groupe végétalien féminin par rapport au groupe témoin. Le fer, l'hepcidine-25, la ferritine et les récepteurs de la transferrine dans le sérum sont restés dans leurs valeurs normales. La concentration de ferritine était significativement diminuée et celle de transferrine significativement plus élevée dans les deux groupes de femmes et dans le groupe végétalien masculin.

Conclusions : Les résultats obtenus montrent que les paramètres étudiés, hors transferrine, sont restés dans des limites normales. Cependant, la concentration de ferritine a été significativement diminuée dans le groupe végétarien féminin et également dans les deux groupes végétaliens. Cela peut indiquer un faible stockage de fer.

Le rôle du fer dans le développement du cerveau : un examen systématique

Un tiers des enfants hésitent dans le développement cognitif à l'âge préscolaire. Le fer joue un rôle important dans de nombreux processus neurodéveloppementaux, et les études animales suggèrent que la suffisance en fer pendant la grossesse et la petite enfance est particulièrement importante pour le développement neurologique. Cependant, il n'est pas clair si la carence en fer a un impact direct sur les résultats du développement et, dans l'affirmative, si l'impact diffère selon le moment de l'exposition ou le domaine de développement. Nous avons recherché dans quatre bases de données des études sur la carence en fer ou la supplémentation en fer pendant la grossesse, ou à 0-6 mois, 6-24 mois ou 2-4 ans. Toutes les études comprenaient des évaluations neurodéveloppementales chez les nourrissons ou les enfants jusqu'à l'âge de 4 ans. Nous avons ensuite synthétisé qualitativement la littérature. Il n'y avait pas de relation claire entre le statut en fer et les résultats développementaux dans aucune des fenêtres temporelles ou des domaines inclus. Nous avons identifié une grande quantité d'études de faible qualité, une hétérogénéité significative dans la conception des études et un manque de recherche axée sur la grossesse et la petite enfance. En résumé, malgré de bonnes preuves mécanistiques du rôle du fer dans le développement du cerveau, les preuves de l'impact d'une carence en fer ou d'une supplémentation en fer sur le développement précoce sont incohérentes. Des recherches supplémentaires de haute qualité sont nécessaires, en particulier sur la grossesse et la petite enfance, qui ont été négligées auparavant. malgré de bonnes preuves mécanistiques du rôle du fer dans le développement du cerveau, les preuves de l'impact d'une carence en fer ou d'une supplémentation en fer sur le développement précoce sont incohérentes. Des recherches supplémentaires de haute qualité sont nécessaires, en particulier sur la grossesse et la petite enfance, qui ont été négligées auparavant. malgré de bonnes preuves mécanistiques du rôle du fer dans le développement du cerveau, les preuves de l'impact d'une carence en fer ou d'une supplémentation en fer sur le développement précoce sont incohérentes. Des recherches supplémentaires de haute qualité sont nécessaires, en particulier sur la grossesse et la petite enfance, qui ont été négligées auparavant.

Le fer est considéré comme un nutriment préoccupant pour les végétariens. Un statut en fer inadéquat chez les enfants peut entraîner une anémie et un retard de croissance.

Résumé : Treize manuscrits originaux ont satisfait aux critères d'inclusion. Divers marqueurs biochimiques du statut en fer, tels que l'hémoglobine (Hb) et la ferritine sérique, ont été utilisés. Sept des 13 études ont rapporté la prévalence de la carence en fer séparément pour les végétariens et les non-végétariens. Cinq des sept études ont montré une prévalence plus élevée de la carence en fer chez les participants végétariens, tandis que les deux autres études ont montré une prévalence plus élevée de la carence en fer chez les non-végétariens. Une large gamme de prévalence de la carence en fer, allant de 4,3% des participants végétariens dans une étude à 73% avec une ferritine <10 µg/L dans une autre étude, a été trouvée. Les données sur l'Hb ont montré des variations presque aussi importantes, de 0 % des enfants avec des valeurs d'Hb inférieures à 11 g/dL à 47,5 % avec des valeurs d'Hb inférieures au 3e percentile. Messages clés : La prévalence de la carence en fer chez les enfants végétariens varie considérablement entre les études. La grande variation de la prévalence d'un statut en fer inadéquat était cohérente dans toutes les études, tant dans les pays industrialisés que dans les pays en développement. La signification physiologique du faible statut en fer chez les végétariens rapporté dans certaines études est inconnue

L'enrichissement des aliments : bon à avoir ou à avoir ?

Seules de très petites quantités de vitamines et de minéraux sont nécessaires à la santé humaine, mais les carences peuvent avoir des effets disproportionnés, souvent mortels. Les carences en micronutriments entraînent un cercle vicieux de malnutrition et d'infection chez les populations mal nourries. L'enrichissement des aliments de base est le moyen le moins cher, le plus efficace et le plus efficace d'approvisionner de larges populations en micronutriments essentiels. Cet article examine les arguments en faveur de l'enrichissement des approvisionnements en farine en fer et en acide folique et conclut qu'il s'agit du meilleur moyen de fournir des doses quotidiennes de ces nutriments aux populations des pays en développement, en particulier aux femmes en âge de procréer.