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Besoins en fer pendant la petite enfance |
Besoins en fer pendant la petite enfance
L'anémie ferriprive est la carence en micronutriments la plus courante dans le monde et les nourrissons constituent un groupe à risque en raison de leurs besoins élevés en fer. Le fer est essentiel au développement du cerveau, et des études cas-témoins ont montré une association constante entre l'anémie ferriprive chez les nourrissons et un mauvais développement neurologique, suggérant qu'il est important de prévenir l'anémie ferriprive chez les nourrissons. L 'exce de fer dans l'organisme peut engendre des complications sur la croissance. En raison de la redistribution du fer de l'hémoglobine aux réserves de fer, les nourrissons en bonne santé, à terme et de poids normal à la naissance sont pratiquement autosuffisants en fer pendant les 6 premiers mois de vie. Après cet âge, le fer devient un nutriment essentiel. Les besoins quotidiens estimés en fer à l'âge de 6-12 mois (0,9-1. 3 mg/kg de poids corporel) sont plus élevés que pendant toute autre période de la vie. Les nourrissons exclusivement nourris au sein n'ont normalement pas besoin de fer supplémentaire jusqu'à 6 mois de vie. Les nourrissons nourris au lait maternisé devraient recevoir des laits maternisés enrichis de fer. Les nourrissons de faible poids à la naissance devraient recevoir des suppléments de fer supplémentaires dès leur plus jeune âge. À partir de 6 mois, tous les nourrissons doivent recevoir un apport suffisant d'aliments riches en fer (complémentaires), qui peuvent être des produits carnés ou des aliments enrichis en fer. Les estimations des besoins en fer chez les nourrissons ont une base factuelle faible et les recommandations européennes et américaines actuelles pour les nourrissons diffèrent considérablement. Pour clarifier davantage les besoins en fer chez les nourrissons, il existe clairement un besoin d'essais contrôlés randomisés évaluant les effets de différents apports en fer sur l'anémie.le développement neurologique et d'autres résultats pour la santé. Les nourrissons exclusivement nourris au sein n'ont normalement pas besoin de fer supplémentaire jusqu'à 6 mois de vie. Les nourrissons nourris au lait maternisé devraient recevoir des laits maternisés enrichis de fer. Les nourrissons de faible poids à la naissance devraient recevoir des suppléments de fer supplémentaires dès leur plus jeune âge.apres la naissance, des les 6 mois les nourissons doivent avoir une quantite suffisante d'aliments riche en fer. Les estimations des besoins en fer chez les nourrissons ont une base factuelle faible et les recommandations européennes et américaines actuelles pour les nourrissons diffèrent considérablement.
Supplémentation en fer des nourrissons allaités
Voici trois études réalisées dans le but de trouver des moyens d'améliorer le statut en fer des nourrissons allaités et de prévenir la carence en fer (DI). Les nourrissons participants ont été exclusivement allaités jusqu'à l'âge de 4 mois ; par la suite, ils pourraient recevoir des aliments complémentaires et, dans certaines études, une formule complémentaire. Dans la première étude, les nourrissons ont reçu du fer médicinal entre 1 et 5,5 mois. Pendant cette période, le statut en fer s'est amélioré et la DI a été empêchée ; cependant, ces avantages ne se sont pas poursuivis après la fin de l'intervention. Dans la deuxième étude, les nourrissons ont reçu du fer médicinal ou une quantité équivalente de fer provenant d'une céréale enrichie de fer entre l'âge de 4 et 9 mois. Encore une fois, la supplémentation en fer a largement empêché la DI de se produire, tandis que la DI non anémique et l'anémie DI sont survenues dans le groupe témoin ainsi que dans les groupes d'intervention avant le début de l'intervention. Dans la troisième étude, les nourrissons ont reçu des céréales sèches enrichies en fer électrolytique ou en fumarate ferreux entre 4 et 9 mois. Les céréales étaient également efficaces pour fournir une protection relative contre la DI. Les résultats de ces trois études indiquent qu'il est possible de protéger les nourrissons allaités de la DI et de l'IDA.
Lutte contre la carence en fer dans les pays en développement
La carence en fer est le trouble nutritionnel le plus répandu dans le monde, en particulier dans les pays en développement. Elle survient lorsque l'absorption du fer ne peut pas compenser les besoins et les pertes en fer. Les besoins sont particulièrement élevés chez les femmes enceintes, les nourrissons, les jeunes enfants et les adolescents qui courent un risque plus élevé de carence en fer. Dans les pays en développement, la principale cause de carence en fer est la faible biodisponibilité du fer dans l'alimentation. Les conséquences de la carence en fer sont nombreuses et graves, affectant non seulement la santé des individus mais aussi le développement des sociétés et des pays. La prévention et le contrôle de la carence en fer et de l'anémie dans tous les groupes d'une population ayant des besoins en fer différents impliquent de coordonner différentes interventions. L'enrichissement en fer des aliments de base ou des condiments destinés à l'ensemble de la population est une approche durable et peu coûteuse. Cependant, à certaines périodes de la vie, notamment pendant la grossesse et chez l'enfant à partir de 6 mois, les besoins en fer sont élevés. Pour les femmes enceintes, l'approche actuelle privilégie la supplémentation quotidienne en fer-folate pendant la grossesse mais les résultats en termes de santé publique sont décevants. La supplémentation hebdomadaire préventive en fer-folate des femmes pendant leur vie reproductive, dont l'efficacité est reconnue, offre une alternative prometteuse ; son impact en termes de santé publique est en cours d'évaluation. Pour les nourrissons et les jeunes enfants, l'enrichissement en fer des aliments complémentaires est efficace mais cet aliment est généralement importé et économiquement inaccessible aux populations aux ressources limitées. La production, par de petites unités privées à partir de produits locaux, d'aliments complémentaires de faible viscosité, de bonne qualité nutritionnelle, enrichis en vitamines et minéraux, et de faible coût est disponible dans plusieurs pays. Lorsque les aliments complémentaires ne sont pas disponibles, la supplémentation préventive en fer de 6 à 18 mois doit être conseillée. Cette approche devrait être renforcée par les avantages de l'approche hebdomadaire. Ces interventions sont plus efficaces lorsqu'elles intègrent d'autres approches comme l'amélioration des pratiques nutritionnelles, le contrôle des infections et la promotion de l'allaitement maternel et lorsqu'elles sont couplées à des programmes visant à contrôler d'autres carences en micronutriments. Le succès de la plupart des interventions nécessite la participation active des individus. Information et éducation des populations, notamment à travers des campagnes de mobilisation sociale, sont indispensables car la carence en fer induit peu de symptômes visibles, difficilement reconnaissables par les individus. La mise en œuvre de plans nationaux de nutrition incluant le contrôle de la carence en fer comme l'une des priorités et la participation des secteurs de la santé publique et de l'éducation, des industries alimentaires, de la communauté et des médias devraient contribuer au succès des interventions et au contrôle du fer. carence.
Le lait enrichi à forte dose de fer améliore-t-il le développement neurologique des nourrissons en bonne santé ? Essai contrôlé randomisé
Le fer jouant un rôle important dans plusieurs processus physiologiques, sa carence mais aussi sa surcharge peuvent nuire au développement des enfants. L'objectif était d'évaluer l'effet du lait enrichi en fer sur le statut biochimique du fer et le développement neurologique des enfants à 12 mois.
Méthodes : Essai contrôlé randomisé mené chez 133 enfants espagnols, répartis en deux groupes pour recevoir du lait maternisé enrichi de 1,2 ou 0,4 mg/100 ml de fer entre 6 et 12 mois. Les indices de développement psychomoteur (PDI) et mental (MDI) ont été évalués par les échelles de Bayley avant et après l'intervention. Les variables obstétricales et psychosociales maternelles ont été enregistrées. Le statut biochimique en fer des enfants a été mesuré et des données sur l'allaitement, l'anthropométrie et les infections au cours de la première année de vie ont été enregistrées.
Résultats : Les enfants fortifiés avec 1,2 mg/100 ml de fer, comparativement à 0,4 mg/100 ml, présentaient une ferritine sérique plus élevée (21,5 contre 19,1 g/L) et un pourcentage plus faible de carence en fer (1,1 à 5,9 % contre 3,8 à 16,7 % , respectivement, de 6 à 12 mois) et l'anémie ferriprive (4,3 à 1,1% vs 0 à 4,2%, respectivement, de 6 à 12 mois) à la fin de l'intervention. Aucune différence significative n'a été trouvée sur le développement neurologique de 6 à 12 mois entre les enfants qui ont reçu une dose élevée de Fe par rapport à ceux qui ont reçu une faible dose.
Conclusion : Malgré des différences sur le statut en fer, il n'y a eu aucun effet sur le développement neurologique des enfants bien nourris dans un pays développé après une supplémentation en fer avec des doses conformes aux recommandations diététiques. Des études de suivi sont nécessaires pour tester une amélioration neurodéveloppementale à long terme
Une préparation pour jeunes enfants enrichie en micronutriments améliore le statut en fer et en vitamine D de jeunes enfants européens en bonne santé
Les carences en fer (DI) et en vitamine D (VDD) sont fréquentes chez les jeunes enfants européens en raison des faibles apports alimentaires et du faible respect des politiques de supplémentation en vitamine D. Le lait est une boisson courante pour les jeunes enfants européens. Les études évaluant l'effet de l'enrichissement du lait sur le statut en fer et en vitamine D chez ces enfants sont rares.
Objectif : Nous avons cherché à étudier l'effet d'une préparation pour nourrissons enrichie en micronutriments (YCF) sur le statut en fer et en vitamine D des jeunes enfants européens.
Concevoir: Dans cet essai contrôlé randomisé en double aveugle, des enfants allemands, néerlandais et anglais en bonne santé âgés de 1 à 3 ans ont reçu soit du YCF (1,2 mg Fe/100 ml ; 1,7 g de vitamine D/100 ml) soit du lait de vache non enrichi ( CM) (0,02 mg Fe/100 mL ; pas de vitamine D) pendant 20 semaines. . Les critères de jugement principaux et secondaires étaient les changements par rapport aux valeurs initiales de la ferritine sérique (SF) et de la 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D], respectivement. La DI a été définie comme SF <12 μg/L en l'absence d'infection (protéine C-réactive de haute sensibilité <10 mg/L) et VDD comme 25(OH)D <50 nmol/L. Des ajustements statistiques ont été effectués dans les analyses en intention de traiter pour le sexe, le pays, l'âge, le statut en micronutriments de base et l'apport en micronutriments provenant des aliments et des suppléments (et l'exposition au soleil dans le cas des résultats en vitamine D).
Résultats : L'échantillon de l'étude était composé de 318 enfants à prédominance caucasienne (∼ 95 %). La différence dans le changement de SF et 25(OH)D entre les groupes de traitement était de 6,6 g/L (IC à 95 % : 1,4, 11,7 μg/L ; P = 0,013) et 16,4 nmol/L (IC à 95 % : 9,5, 21,4 nmol/L ; P < 0,001), respectivement. La probabilité d'ID (OR 0,42 ; IC à 95 % : 0,18, 0,95 ; P = 0,036) et de VDD (OR 0,22 ; IC à 95 % : 0,01, 0,51 ; P < 0,001) après l'intervention était plus faible dans le groupe YCF que dans le groupe groupe CM.
Conclusion : L' utilisation de YCF enrichi en micronutriments pendant 20 semaines préserve le statut en fer et améliore le statut en vitamine D chez les jeunes enfants en bonne santé en Europe occidentale