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| Équilibrage de l'appétit et de l'énergie |
L'idée que la prise alimentaire est motivée par (ou en prévision de) la « faim » résultant de l'épuisement énergétique est évidente dans le discours public et scientifique sur le comportement alimentaire. En revanche, notre thèse est que manger n'est en grande partie pas lié à l'épuisement énergétique à court terme. Les besoins énergétiques d'un repas à l'autre sont insignifiants par rapport aux réserves totales d'énergie corporelle, et l'approvisionnement énergétique des tissus corporels est maintenu si un repas ou même plusieurs repas sont manqués. Des machines métaboliques complexes et exquises garantissent que cela se produit, mais la régulation métabolique n'est que faiblement couplée au contrôle de l'apport énergétique. Au lieu de cela, l'apport alimentaire doit être contrôlé car la capacité limitée de l'intestin signifie que le traitement d'un repas présente un défi physiologique important et entrave potentiellement d'autres activités. Nous illustrons la relation entre l'apport énergétique (alimentaire) et la dépense énergétique avec une analogie simple dans laquelle : (1) l'eau dans une baignoire représente le contenu énergétique du corps, (2) l'eau dans une casserole représente la nourriture dans l'intestin, et (3) la la baignoire est remplie via la casserole. De plus, (4) il faut des heures pour traiter et transmettre toute la teneur en énergie (macronutriments) de la casserole à la baignoire, et (5) la casserole et la baignoire résistent au remplissage, ce qui représente des rétroactions négatives sur l'appétit (désir de manger). Ce modèle est cohérent avec les observations selon lesquelles l'appétit est réduit de manière aiguë par l'apport énergétique (un repas ajouté à la capacité limitée de la casserole/de l'intestin), mais n'est pas augmenté par une augmentation aiguë de la dépense énergétique (énergie retirée de la grande réserve d'énergie la baignoire/le corps). L'existence d'une rétroaction négative relativement très faible mais chronique sur l'appétit proportionnelle à la masse grasse corporelle est corroborée par des observations sur la dynamique de l'apport énergétique et de la prise de poids chez le rat obèse alimentaire. (Nous utilisons ici le terme « appétit » parce que « faim » implique un épuisement énergétique.) Dans notre modèle, l'appétit est motivé par l'accessibilité de la nourriture et le plaisir anticipé et vécu de la manger. Ce dernier, qui est similaire à la récompense alimentaire, est principalement déterminé par l'état de vide de l'intestin et le goût des aliments liés aux qualités sensorielles et à la valeur des macronutriments de l'aliment et à l'histoire alimentaire de l'individu. Il est important de noter que la densité énergétique ajoute de la valeur car les aliments riches en énergie sont moins rassasiants kJ pour kJ et la satiété limite l'apport supplémentaire. C'est-à-dire, les aliments denses en énergie favorisent l'apport énergétique en raison (1) d'être plus attrayants et (2) d'avoir une faible capacité de satiété kJ pour kJ, et (1) est en partie une conséquence de (2). Le stockage d'énergie est adapté aux festins et à la famine et cela inclut l'inégalité dans le temps des coûts d'obtention et d'ingestion de nourriture par rapport à la participation à d'autres activités. Cependant, dans les environnements alimentaires à très faible coût avec des aliments riches en énergie facilement disponibles, le risque d'obésité est élevé. Ce risque peut être et est atténué par la restriction alimentaire, ce qui, dans sa forme la plus simple, pourrait signifier manquer un repas occasionnel. Une autre stratégie dont nous discutons est la dilution énergétique obtenue en remplaçant une partie du sucre dans l'alimentation par des édulcorants hypocaloriques. Peut-être aussi ou plus important, cependant, est que la croyance en un équilibre énergétique à court terme (le modèle d'épuisement énergétique) peut saper les tentatives de manger moins.
Mécanismes de contrôle de l'appétit et leurs anomalies chez les patients obèses
L'appétit humain est un mélange complexe de phénomènes physiologiques et psychologiques qui incluent les sensations de faim, l'apport énergétique total, l'ingestion de nutriments particuliers, la distribution et la taille des repas et des collations, les fringales spécifiques et les préférences alimentaires. Ces phénomènes peuvent être regroupés en un profil de motivation et un modèle d'alimentation qui représentent la façon dont l'appétit fluctue dans le temps. La cascade de la satiété montre les processus par lesquels la nutrition exerce des effets sur le système biologique et, par conséquent, sur les sentiments et le comportement. Au sein du système biologique, le contrôle de l'appétit implique des mécanismes post-ingérés, y compris des signaux provenant du tractus gastro-intestinal et la libération d'hormones lors de la transformation des aliments. Les mécanismes post-absorption comprennent la détection de produits importants de la digestion, tels que le glucose et les acides aminés, ainsi que la nature du mélange de carburant oxydé et d'autres variables métaboliques. Chez les patients obèses, les preuves indiquent un défaut dans le contrôle de l'apport en graisses. Chez ces personnes, les graisses alimentaires n'exercent qu'une faible action sur la satiété et la satiété ; il ne parvient pas à générer des réponses fortes dans les mécanismes de la cascade de satiété. Un déséquilibre entre l'apport en graisses et l'oxydation favorise la prise de poids. Une prise en compte du système psychobiologique (interactions entre comportement, physiologie périphérique et profils neurochimiques) suggère des stratégies pour traiter ou prévenir le développement d'une prise de poids chez les individus vulnérables. les graisses alimentaires n'exercent qu'une faible action sur la satiété et la satiété ; il ne parvient pas à générer des réponses fortes dans les mécanismes de la cascade de satiété. Un déséquilibre entre l'apport en graisses et l'oxydation favorise la prise de poids. Une prise en compte du système psychobiologique (interactions entre comportement, physiologie périphérique et profils neurochimiques) suggère des stratégies pour traiter ou prévenir le développement d'une prise de poids chez les individus vulnérables. les graisses alimentaires n'exercent qu'une faible action sur la satiété et la satiété ; il ne parvient pas à générer des réponses fortes dans les mécanismes de la cascade de satiété. Un déséquilibre entre l'apport en graisses et l'oxydation favorise la prise de poids. Une prise en compte du système psychobiologique (interactions entre comportement, physiologie périphérique et profils neurochimiques) suggère des stratégies pour traiter ou prévenir le développement d'une prise de poids chez les individus vulnérables.
Nutriments, satiété et contrôle de l'apport énergétique
La satiété est un mécanisme psychobiologique important dont la fonction est d'inhiber l'absorption suite à l'ingestion d'un aliment ou d'une boisson. Selon les théories classiques du contrôle de l'appétit, la satiété est influencée par l'apport en macronutriments et/ou le métabolisme. La satiété semble également être modifiée par les micronutriments, les non-nutriments et certains constituants alimentaires bioactifs. Dans des conditions optimales, la satiété devrait être bien liée à la faim et à la satiété d'une manière qui conduit spontanément à une adéquation étroite entre l'apport énergétique et les dépenses. Cependant, l'épidémie actuelle d'obésité suggère que les dysfonctionnements affectent souvent la satiété et l'apport énergétique. À cet égard, cet article présente une intégration conceptuelle qui, espérons-le, aidera les professionnels de la santé à résoudre les problèmes de satiété et fournira au public des conseils éclairés pour faciliter le contrôle de l'appétit.
Contrôle de l'appétit humain : implications pour l'apport en graisses alimentaires
Le système de l'appétit humain contient des mécanismes centraux et périphériques qui interagissent avec les caractéristiques environnementales, en particulier avec la composition physique et nutritionnelle de l'approvisionnement alimentaire. Les aliments dont la composition nutritionnelle varie ont des effets physiologiques différents, dont certains fonctionnent comme des signaux de satiété. Les régimes riches en graisses (quotient alimentaire faible) entraînent des apports énergétiques élevés. Cet effet est appelé surconsommation passive et surmonte les signaux de satiété physiologique induits par les graisses. Les aliments riches en graisses exercent un effet faible sur la satiété (satiété intra-repas), et les graisses ont un effet plus faible, joule pour joule, sur la satiété postingestive que les autres macronutriments. La fréquence de l'obésité est plus élevée chez les consommateurs riches en gras que chez les consommateurs faibles en gras. Cependant, le développement de l'obésité avec un régime riche en graisses n'est pas une fatalité biologique. L'étude des personnes qui résistent aux propriétés amaigrissantes des régimes riches en graisses est une stratégie de recherche clé. Comprendre le système de contrôle de l'appétit suggère des stratégies comportementales, nutritionnelles et pharmacologiques pour modifier l'apport en graisses alimentaires.
Le gras comme facteur de risque de surconsommation : satiété, satiété et habitudes alimentaires
De nombreuses personnes éprouvent de grandes difficultés à empêcher l'apport énergétique de dépasser la dépense énergétique. La consommation d'aliments riches en graisses peut faciliter le développement d'équilibres énergétiques positifs à court terme en influençant respectivement la satiété et la satiété, les processus qui contrôlent la taille des épisodes alimentaires et la force de l'inhibition de l'appétit post-ingestif. Une caractéristique importante de ces processus est la puissance relative des signaux orosensoriels, postingestifs (pré-absorbants) et post-absorbants. Les aliments riches en graisses alimentaires ont un faible effet sur la satiété, ce qui conduit à une forme de surconsommation passive, et un effet disproportionné sur la satiété (joule pour joule par rapport aux protéines et aux glucides). Cette surconsommation (hyperphagie riche en graisses) dépend à la fois de la densité énergétique élevée et des puissantes qualités sensorielles (haute palatabilité) des aliments riches en graisses. Un bilan lipidique positif ne semble pas générer de tendance à la compensation comportementale, et il semble qu'il n'y ait quasiment pas de lien autorégulateur entre l'oxydation des graisses et l'apport en graisses. L'étude Leeds High Fat a trouvé une fréquence plus élevée d'obésité chez les consommateurs riches en graisses que chez les consommateurs pauvres en graisses, mais la relation entre la consommation de graisses et l'obésité n'est pas un impératif biologique : l'analyse des voies entre les apports quotidiens en graisses et les habitudes alimentaires a révélé épisodes alimentaires à haut risque. Les réponses physiologiques à l'ingestion de graisses semblent être faibles par rapport aux puissantes propriétés orosensorielles des aliments riches en graisses, et de telles réponses ne peuvent empêcher la surconsommation.