Régime cétogène et lipides
Historiquement, le régime cétogène a été utilisé dès les années 1920 pour traiter l'épilepsie chez les enfants. Plus récemment, il est devenu populaire comme moyen de perdre du poids et a été promu pour la gestion du diabète de type II.
Qu'est-ce qu'un régime cétogène ?
Ce régime restreint fortement les glucides, qui ne représentent généralement que 5 à 10 % des calories (environ 20 à 50 g par jour, soit la quantité que l'on trouve dans 2 ou 3 tranches de pain), contre les 50 % actuellement recommandés. Il comprend également des niveaux modérés de protéines (environ 10 % des calories), sans restriction de graisses (70-80 % des calories).
L'idée derrière le régime cétogène est d'utiliser les graisses comme source de carburant plutôt que les glucides, qui sont la source de carburant préférée de l'organisme. Ce processus produit des cétones. La cétose survient lorsque ces corps cétoniques s'accumulent dans le sang. Les quantités exactes de glucides pour induire la cétose varient, car la réalisation de la cétose est très individuelle.
Il existe de nombreux types de régimes cétogènes, mais tous interdisent les aliments riches en glucides tels que les aliments sucrés, le pain, les céréales, les pâtes, le riz, les pommes de terre et autres légumes riches en amidon, ainsi que les jus de fruits. Mais aussi les aliments comme les haricots et les légumineuses, et la plupart des fruits. La plupart des régimes cétogènes autorisent les aliments riches en graisses saturées et en cholestérol, comme les morceaux de viande gras, les viandes transformées, le saindoux, le beurre, la crème et le fromage, ainsi que les sources de graisses insaturées, notamment les noix, les graines, les avocats, les huiles végétales et les poissons gras.
Par conséquent, un régime cétogène peut finir par être riche en graisses saturées et en cholestérol, et pauvre en aliments dont nous savons qu'ils sont cardio-protecteurs, par exemple les légumineuses, les céréales complètes, les légumes féculents riches en fibres et la plupart des fruits.
L'effet d'un régime cétogène sur le poids et les facteurs de risque cardiométabolique.
En raison de la popularité croissante du régime cétogène, le groupe de travail sur la nutrition et le mode de vie de la National Lipid Association américaine a récemment examiné les preuves et publié une déclaration scientifique sur l'effet de ce type de régime sur le poids corporel et les facteurs de risque cardiométabolique, y compris les lipides. Leurs conclusions sont les suivantes:
- Les régimes à très faible teneur en glucides ne sont pas supérieurs aux autres approches diététiques pour la perte de poids et sont difficiles à maintenir sur le long terme.
- Ils peuvent présenter certains avantages liés au contrôle de l'appétit, à la réduction des triglycérides et à la réduction de l'utilisation de médicaments dans la gestion du diabète de type II. MAIS seulement à court terme, car aucune étude à plus long terme n'a été menée.
- Les études ont montré des effets mitigés sur les niveaux de LDL-C, certaines études montrant une augmentation. Cela semble être lié à la teneur en graisses saturées du régime.
- Chez certaines personnes, le régime cétogène a des effets extrêmes sur le LDL-C, ce qui pourrait être lié à des facteurs génétiques. C'est pourquoi la National Lipid Association a exprimé son inquiétude quant à l'utilisation des régimes cétogènes par les personnes atteintes d'hypercholestérolémie, en particulier d'hypercholestérolémie familiale. Ils ont conclu que ce régime est contre-indiqué pour ces pathologies.
- Le régime cétogène est également contre-indiqué chez les patients présentant une hypertriglycéridémie sévère due à des causes génétiques ou acquises de dysfonctionnement de la lipoprotéine lipase.
- Il n'y a pas de preuves claires des avantages sur d'autres marqueurs de risque cardiométabolique.
- Il existe peu de données concernant la sécurité et l'efficacité à long terme (> 2 ans).
- Selon les résultats d'études d'observation, les régimes à très faible teneur en glucides sont associés à un risque accru de mortalité cardiovasculaire.
Il convient également de noter que ce régime a été associé à des effets secondaires à court terme tels que des troubles gastro-intestinaux, notamment la constipation, les nausées et les douleurs abdominales, souvent ressentis au cours des premières semaines. Certaines personnes peuvent éprouver des symptômes décrits comme la "grippe cétonique" dans les 2 à 4 jours suivant le début du régime cétonique, ce qui peut se produire lorsque le corps s'adapte à l'utilisation des corps cétoniques comme carburant. Ces symptômes peuvent durer de quelques jours à une semaine et comprennent des étourdissements, des vertiges, de la fatigue, des difficultés à faire de l'exercice, un mauvais sommeil et de la constipation.
En résumé
L'effet du régime cétogène sur le risque cardiovasculaire à long terme reste inconnu. Il remet en question les recommandations nutritionnelles actuelles de diverses organisations telles que Public Health England (PHE), The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) et les récentes directives de la Société européenne de cardiologie et de la Société européenne d'athérosclérose pour la prise en charge des dyslipidémiesv, car il restreint fortement ou élimine les aliments associés à des effets cardioprotecteurs et encourage une consommation élevée d'aliments connus pour augmenter le risque, tels que les aliments riches en graisses saturées.
. Les modèles alimentaires cardio-protecteurs mettent l'accent sur la consommation de légumes, de fruits, de noix, de céréales complètes, de protéines végétales, de protéines animales maigres et de poisson, et réduisent au minimum la consommation de graisses saturées, de viandes transformées, d'aliments à base de glucides raffinés, d'aliments contenant des sucres ajoutés et de boissons sucrées.