Gestion de la carence en fer
La carence en fer et l'anémie sont des problèmes de santé mondiaux et des causes majeures de morbidité chez les femmes. Les définitions actuelles de l'anémie chez les femmes sont historiques et ont été remises en cause par des données récentes issues d'études observationnelles. Les pertes menstruelles, les saignements utérins anormaux et la grossesse exposent les femmes au risque de développer une carence en fer pouvant entraîner une fatigue intense, une capacité d'exercice réduite et de mauvaises performances au travail. Le fardeau persistant de la carence en fer et de l'anémie chez les femmes suggère que les stratégies actuelles de reconnaissance, la prévention et le traitement sont limités dans leur utilité. Des données épidémiologiques solides et des essais cliniques bien conçus sont nécessaires. Ce dernier nécessitera un travail collaboratif entre les chercheurs et les patients pour concevoir des études de manière à intégrer les points de vue des patients sur le processus de recherche et cibler les résultats qui leur importent. Des données épidémiologiques solides et des essais cliniques bien conçus sont nécessaires. Ce dernier nécessitera un travail collaboratif entre les chercheurs et les patients pour concevoir des études de manière à intégrer les points de vue des patients sur le processus de recherche et cibler les résultats qui leur importent. Des données épidémiologiques solides et des essais cliniques bien conçus sont nécessaires. Ce dernier nécessitera un travail collaboratif entre les chercheurs et les patients pour concevoir des études de manière à intégrer les points de vue des patients sur le processus de recherche et cibler les résultats qui leur importent. peut améliorer l'efficacité thérapeutique du fer oral. Des données épidémiologiques solides et des essais cliniques bien conçus sont nécessaires. Ce dernier nécessitera un travail collaboratif entre les chercheurs et les patients pour concevoir des études de manière à intégrer les points de vue des patients sur le processus de recherche et cibler les résultats qui leur importent. Des données épidémiologiques solides et des essais cliniques bien conçus sont nécessaires. Ce dernier nécessitera un travail collaboratif entre les chercheurs et les patients pour concevoir des études de manière à intégrer les points de vue des patients sur le processus de recherche et cibler les résultats qui leur importent. Des données épidémiologiques solides et des essais cliniques bien conçus sont nécessaires. Ce dernier nécessitera un travail collaboratif entre les chercheurs et les patients pour concevoir des études de manière à intégrer les points de vue des patients sur le processus de recherche et cibler les résultats qui leur importent.
Traitements de l'anémie ferriprive pendant la grossesse
carence en fer, la cause la plus fréquente d'anémie pendant la grossesse dans le monde, peut être légère, modérée ou sévère. Une anémie sévère peut avoir des conséquences très graves pour les mères et les bébés, mais il existe une controverse quant à savoir si le traitement de l'anémie légère ou modérée offre plus d'avantages que de dommages.
Objectifs : Évaluer les effets de différents traitements de l'anémie pendant la grossesse attribuée à une carence en fer (définie comme un taux d'hémoglobine inférieur à 11 g/dL ou d'autres paramètres équivalents) sur la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales.
Stratégie de recherche : nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (7 juin 2011), CENTRAL (2011, numéro 5), PubMed (de 1966 à juin 2011), l'International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (2 mai 2011), Health Technology Assessment Program (HTA) (2 mai 2011) et LATINREC (Colombie) (2 mai 2011).
Critères de sélection : essais contrôlés randomisés comparant les traitements de l'anémie pendant la grossesse attribuée à une carence en fer.
Collecte et analyse des données : nous avons identifié 23 essais, impliquant 3 198 femmes. Nous avons évalué leur risque de biais. Trois autres études identifiées sont en attente de classification.
Principaux résultats: De nombreux essais provenaient de pays à faible revenu ; ils étaient généralement petits et souvent méthodologiquement médiocres. Ils couvraient un très large éventail de médicaments, de doses et de voies d'administration différentes, ce qui rendait difficile la mise en commun des données. Le fer oral pendant la grossesse a montré une réduction de l'incidence de l'anémie (risque relatif 0,38, intervalle de confiance à 95 % 0,26 à 0,55, un essai, Il n'a pas été possible d'évaluer les effets du traitement en fonction de la sévérité de l'anémie. Une tendance a été trouvée entre la dose et les effets indésirables signalés. Bien que les voies intramusculaire et intraveineuse aient produit de meilleurs indices hématologiques chez la femme que la voie orale, Des suppléments quotidiens de fer à faible dose peuvent être efficaces pour traiter l'anémie pendant la grossesse avec moins d'effets secondaires gastro-intestinaux par rapport à des doses plus élevées.
Conclusions des auteurs : Malgré l'incidence élevée et la charge de morbidité associée à cette affection, il existe peu d'essais de bonne qualité évaluant les effets cliniques maternels et néonatals de l'administration de fer chez les femmes souffrant d'anémie. Le fer parentéral (intramusculaire et intraveineux) améliore la réponse hématologique, par rapport au fer oral, mais il existe des inquiétudes concernant d'éventuels effets indésirables importants (pour le traitement intraveineux thrombose veineuse et réactions allergiques et pour le traitement intramusculaire douleur, décoloration et réactions allergiques importantes). Des essais de grande envergure et de bonne qualité, évaluant les résultats cliniques (y compris les effets indésirables) ainsi que les effets du traitement selon la gravité de l'anémie sont nécessaires.
Systèmes d'administration pour améliorer l'absorption du fer dans l'anémie
L'anémie constitue une menace pour une large population dans le monde, car l'hémoglobine appauvrie entraîne une pléthore de conditions, et la cause la plus courante est la carence en fer. Le fer est un élément essentiel important pour l'érythropoïèse, la synthèse de l'ADN, la protection du système immunitaire, la production d'énergie et la fonction cognitive et doit donc être maintenu à des niveaux appropriés. Diverses protéines sont impliquées dans le transport et l'absorption du fer, l'activation de la synthèse de l'hème et la production de globules rouges qui pourraient être des cibles possibles pour améliorer l'administration du fer. La supplémentation orale en fer provenant de sources alimentaires ou synthétiques a été le traitement de première ligne pour traiter la carence en fer dans l'anémie. En même temps, l'administration intraveineuse est fournie dans l'anémie chronique, telle que les maladies rénales chroniques (CKD). Cette revue se concentre sur les stratégies développées pour surmonter les inconvénients des thérapies à base de fer disponibles et augmenter l'absorption et l'absorption du fer dans le corps afin de restaurer la teneur en fer. Les nanotechnologies combinées aux processus d'enrichissement des aliments ont attiré l'attention car elles aident à développer de nouveaux systèmes d'administration pour améliorer l'absorption du fer par les entérocytes. De plus, des produits obtenus naturellement tels que des polysaccharides, des peptides, des protéines et de nouvelles molécules synthétiques ont été utilisés dans la fabrication de systèmes porteurs de fer. La mise en place de systèmes d'administration de fer transdermiques tels que les puces à aiguille ou l'iontophorèse, ou la découverte de nouvelles molécules s'est également avérée être un moyen efficace d'administrer du fer chez les patients non conformes au traitement oral. Les nanotechnologies combinées aux processus d'enrichissement des aliments ont attiré l'attention car elles aident à développer de nouveaux systèmes d'administration pour améliorer l'absorption du fer par les entérocytes. De plus, des produits obtenus naturellement tels que des polysaccharides, des peptides, des protéines et de nouvelles molécules synthétiques ont été utilisés dans la fabrication de systèmes porteurs de fer. La mise en place de systèmes d'administration de fer transdermiques tels que les puces à aiguille ou l'iontophorèse, ou la découverte de nouvelles molécules s'est également avérée être un moyen efficace d'administrer du fer chez les patients non conformes au traitement oral. Les nanotechnologies combinées aux processus d'enrichissement des aliments ont attiré l'attention car elles aident à développer de nouveaux systèmes d'administration pour améliorer l'absorption du fer par les entérocytes. De plus, des produits obtenus naturellement tels que des polysaccharides, des peptides, des protéines et de nouvelles molécules synthétiques ont été utilisés dans la fabrication de systèmes porteurs de fer. La mise en place de systèmes d'administration de fer transdermiques tels que les puces à aiguille ou l'iontophorèse, ou la découverte de nouvelles molécules s'est également avérée être un moyen efficace d'administrer du fer chez les patients non conformes au traitement oral