Si vous souhaitez vous inscrire à un régime de santé et que la période d'inscription n'est pas encore ouverte, vous devez avoir un "qualifying life event" (QLE). Un événement de la vie est généralement un changement important qui survient dans votre vie. Il peut s'agir d'un changement au niveau de votre famille, de votre lieu de résidence, de votre précédente couverture médicale, et de bien d'autres choses encore. Sans événement de la vie, vous ne pourrez pas vous inscrire à un nouveau régime avant la prochaine période d'inscription ouverte. Chaque EQR est soumis à des directives assez strictes pour que vous puissiez bénéficier d'une période d'inscription spéciale. Cliquez sur l'un des événements de la vie énumérés ci-dessous pour plus d'informations. J'ai perdu mon assurance maladie, y compris Medi-Cal J'ai déménagé définitivement en/à l'intérieur de la Californie J'ai eu un bébé J'ai adopté un enfant Je me suis marié(e) J'ai conclu un partenariat domestique Retour d'un service militaire actif Sortie d'incarcération Obtention de la citoyenneté/présence illégale Amérindien/Alaskan Native Autre événement de la vie Aucun des éléments ci-dessus J'ai perdu mon assurance maladie, y compris Medi-Cal Si vous avez perdu ou allez bientôt perdre votre assurance maladie de type "Minimum Essential Coverage" (MEC), vous pouvez bénéficier d'une inscription spéciale. Pour cela, vous ne devez pas avoir perdu votre couverture volontairement. Cela signifie, par exemple, que vous n'êtes pas éligible si votre couverture a été annulée parce que vous n'étiez pas en mesure de la payer. Toutefois, si vous étiez couvert par votre employeur et que vous avez perdu votre emploi, vous avez probablement perdu votre couverture également. Dans ce cas, vous êtes éligible et pouvez vous inscrire à un plan. Les consommateurs (nouveaux et existants) qui subissent une perte involontaire de leur CEM bénéficieront d'une période d'inscription spéciale unique de 120 jours au cours de laquelle ils pourront s'inscrire - jusqu'à 60 jours avant et 60 jours après la date de l'événement entraînant la perte. Un autre exemple courant est celui d'une personne qui perd sa couverture Medi-Cal. Vous avez peut-être bénéficié de Medi-Cal pendant un certain temps, puis vous avez reçu une augmentation de salaire ou commencé à travailler plus longtemps. Si l'augmentation de vos revenus vous fait passer au-dessus du seuil de couverture de Medi-Cal et que celle-ci est annulée, vous pouvez prétendre à une inscription spéciale. Autres exemples : La couverture COBRA expire (pas pour cause de non-paiement). Vous n'avez plus droit à une couverture médicale pour étudiants Vous n'avez plus droit à un plan familial parce que vous avez eu 26 ans. Vous n'avez plus droit à un plan pour enfant seulement parce que vous avez eu 19 ans. Vous avez déménagé de façon permanente en Californie ou à l'intérieur du pays Si vous avez déménagé en Californie depuis un autre état au cours des 60 derniers jours, vous pouvez bénéficier d'une inscription spéciale. Si vous avez déménagé en Californie, d'une résidence à une autre, vous POUVEZ bénéficier d'une inscription spéciale. Pour que ce soit le cas, il doit y avoir au moins un plan Covered CA disponible à votre nouvelle adresse qui ne l'était pas auparavant. Les consommateurs qui vivent ce type d'événement ne sont pas tenus d'avoir une couverture antérieure pour être admissibles à l'inscription spéciale. Vous avez eu un bébé Si vous avez eu un bébé, adopté un enfant ou accueilli un enfant dans une famille d'accueil au cours des 60 derniers jours, toute votre famille peut bénéficier de l'inscription spéciale. Vous pouvez également bénéficier de l'inscription spéciale si votre enfant a été placé en adoption ou en famille d'accueil. Remarque : Si votre événement qualifiant concerne le placement en famille d'accueil, vous devez sélectionner "adopté un enfant". Adoption d'un enfant. Si vous avez adopté un enfant, si vous avez eu un bébé ou si vous avez accueilli un enfant dans une famille d'accueil au cours des 60 derniers jours, toute votre famille peut bénéficier de l'affiliation spéciale. Vous pouvez également bénéficier de l'affiliation spéciale si votre enfant a été placé en adoption ou en famille d'accueil. Remarque : Si votre EQD implique un placement en famille d'accueil, vous devez sélectionner "adopté un enfant". Marié(e) Si vous vous êtes marié(e) au cours des 60 derniers jours, vous et votre conjoint(e) pouvez bénéficier d'une inscription spéciale et souscrire un plan de santé. Vous avez conclu un partenariat domestique Si vous avez conclu un partenariat domestique légalement reconnu au cours des 60 derniers jours, vous et votre partenaire pouvez bénéficier d'une inscription spéciale et souscrire une assurance maladie. Retour d'un service militaire actif Si vous avez perdu votre couverture au cours des 60 derniers jours parce que vous avez quitté le service actif, le service de réserve ou la garde nationale de Californie, vous pouvez bénéficier d'une inscription spéciale et souscrire à un plan de santé. Sortie d'incarcération (prison ou prison) Si vous avez été libéré de prison au cours des 60 derniers jours, vous pouvez bénéficier d'une inscription spéciale et souscrire à un plan de santé. Acquisition de la citoyenneté/présence illégale Si vous êtes devenu un citoyen, un ressortissant ou un résident légal permanent des États-Unis au cours des 60 derniers jours, vous remplissez les conditions requises pour bénéficier d'une inscription spéciale et pouvez souscrire un régime de santé. Indien d'Amérique/Alaska Native Si vous êtes un Amérindien/Alaska Native et que vous êtes membre d'une tribu reconnue par le gouvernement fédéral, vous pouvez vous inscrire à tout moment de l'année, quelle que soit la période d'inscription. Vous pouvez également changer de régime d'assurance maladie jusqu'à une fois par mois. Autre événement de la vie qualifiant Si aucun des événements énumérés ci-dessus ne s'applique à vous, vous pouvez sélectionner "Other Qualifying Life Event" (autre événement de vie admissible) si : vous bénéficiez actuellement d'un régime Covered California et devenez admissible ou non aux réductions de participation aux coûts ou aux crédits d'impôt. lors de votre inscription, votre représentant autorisé a fait preuve de mauvaise conduite ou a fourni des informations erronées, ou des informations incorrectes sur l'admissibilité ou le régime ont été fournies pendant l'inscription. votre inscription a été affectée par des problèmes techniques sur le site Web de Covered California. votre régime de santé a violé son contrat. vous avez subi une catastrophe naturelle ou une urgence médicale à proximité de la date limite d'inscription. le Health and Human Services vous a délivré un certificat d'exemption mais vous avez perdu cette exemption en dehors de la période d'inscription ouverte. un enfant pour lequel vous avez reçu l'ordre de vous assurer n'est pas éligible à Medi-Cal et CHIP, que vous ayez l'intention ou non de déclarer l'enfant sur vos impôts. vous avez rejoint ou quitté AmeriCorps/VISTA/National Civilian Community Corps en dehors d'une période d'inscription ouverte. vous bénéficiez actuellement d'un régime "avec droits acquis" ou "sans droits acquis" en dehors de la Californie couverte, et votre régime doit être renouvelé en dehors de la période d'inscription ouverte, mais vous souhaitez passer à un régime de la Californie couverte. votre prestataire a quitté le réseau alors que vous étiez traité pour l'un des cas suivants : grossesse maladie terminale une affection aiguë une maladie chronique grave les soins d'un nouveau-né âgé de 0 à 36 mois une opération chirurgicale ou une autre intervention qui aura lieu dans les 180 jours suivant la date de cessation ou de début. Aucun des éléments ci-dessus Si vous n'avez pas de QLE dans la liste ci-dessus, vous pouvez quand même faire une demande pour voir si vous pouvez bénéficier de Medi-Cal ou du programme d'accès à Medi-Cal (MCAP) pour les femmes enceintes en fonction de vos revenus et de la taille de votre famille, indépendamment des périodes d'inscription. Votre demande sera examinée pour déterminer votre éligibilité à ces programmes, quel que soit l'événement qualifiant sélectionné. La couverture minimale essentielle est définie comme le type de couverture d'assurance santé que vous devez avoir pour vous conformer au mandat individuel établi par la loi sur les soins abordables (ACA). À partir du 1er janvier 2014, les particuliers doivent avoir une assurance MEC ou ils seront soumis à une pénalité fiscale. Assurance maladie - Couverture minimale essentielle Assurance maladie qui répond aux exigences de la CMU De nombreuses options différentes répondent aux exigences de l'ACA en matière de couverture minimale essentielle. Voici quelques-uns des choix les plus courants, ainsi que les personnes pouvant bénéficier de ce type de couverture : La plupart des plans proposés par les employeurs : Si un employeur compte au moins 50 employés, il est tenu d'offrir la CMU à tous les employés à temps plein et à leurs personnes à charge. Les régimes COBRA : Permet aux anciens employés, aux conjoints et aux enfants à charge de continuer temporairement à bénéficier d'une couverture santé aux tarifs de groupe en cas de cessation d'emploi ou de réduction du nombre d'heures sur leur lieu de travail. Plans pour les retraités : Si vous êtes à la retraite mais que vous n'avez pas encore droit à Medicare, vous pouvez bénéficier d'une assurance maladie pour retraités sur le marché de l'assurance maladie ou, dans certains cas, auprès d'un ancien employeur.
